左侧闭孔血管来源与归属变异1例
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[关键词] 闭孔动脉; 变异
[中图分类号] R543 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-05-246-01
正常闭孔动脉通常于第一骶前孔水平脐动脉发起点稍下方起自髂内动脉前干，沿骨盆侧壁经盆内筋膜与腹膜之间前行，伴闭孔静脉和闭孔神经进入闭孔管，出骨盆至股部，分支营养股内侧肌群和髋关节。作者在清理局部解剖学实验操作材料时，发现一成年男尸左侧闭孔血管来源与归属异常。为积累资料并为临床提供参考，现报道如下：
左侧闭孔动脉于腹股沟韧带中点上方2cm附近发自左髂外动脉内侧壁，向内下跨耻骨上支伴正常来源的闭孔神经进入闭膜管。经测量该来源异常的动脉外径3mm，起点至闭膜管内口处长8.5cm；同侧闭孔静脉在其前方与之伴行，注入股静脉与髂外静脉移行处，变异静脉外径4mm，汇入点至闭膜管内口处长5.5cm；同侧闭孔神经来源和行程正常，盆壁段与闭孔血管呈分离状态；清查同一标本另一侧情况，闭孔血管神经束未见异常。
围绕此变异展开资料调查，查阅《中国人体质调查》1986年版，未见相关记载，国内期刊杂志几乎只有闭孔动脉缺如、分支变异或与腹壁下动脉共干等方面的报道。仅张朝佑主编的《人体解剖学》(2009第3版)有相应记载，该文献P856指出：闭孔动脉直接或间接起始于髂外动脉或股动脉者，均称为副闭孔动脉，其出现率，按侧数统计为[(17.95±1.21)﹪]。副闭孔动脉多数经股环外侧至闭膜管出骨盆[占(62.12±4.22)﹪]；经股环内侧者居第二位，占(28.03±3.91)﹪；动脉经股环中间者占(9.85±2.59)﹪。根据以上说法，此例变异的性质可界定为副闭孔血管，动静脉均较典型，血管直径较粗，与血管腔隙结构尤其是股环有着复杂的位置关系，只是由于材料的破坏无法确切显示。此型变异对于股疝修补等腹股沟区手术而言是非常危险的，操作中稍有不慎，即有误伤导致大出血的可能，术者对此应保持高度警惕。
附图 变异的闭孔血管
1变异闭孔动脉 2变异闭孔静脉 3正常闭孔神经
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