复发性念珠菌阴道炎60例治疗结果分析
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[摘要] 目的 分析采取联合用药治疗复发性念珠菌阴道炎的疗效。方法 对本院收治的60例复发性念珠菌阴道炎患者给予克霉唑、定君生及复方苦参洗剂联合用药治疗。随访一年统计治疗结果。结果 治疗组治愈率为61.67%，总有效率为98.33%；对照组治愈率为21.67%，总有效率为81.67%。结论 联合用药具有起效迅速、疗效确切以及不易复发的明显优势，可于临床中推广应用于。
[关键词] 发性念珠菌阴道炎； 定君生； 克霉唑； 苦参洗剂； 联合用药
[中图分类号] R711.31 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-05-248-01
念珠菌阴道炎俗称为霉菌性阴道炎，属于临床中一种高发疾病[1]。复发性念珠菌阴道炎简称RVVC是指罹患念珠菌阴道炎经治痊愈后，再次复发念珠菌阴道炎，经真菌学检查为阳性，一年中复发次数4次及以上者[2]。通常采取抗真菌药物进行治疗，但往往反复发作，久治不愈。本院采取联合用药治疗后，取得了令人满意的治疗结果，现将具体情况汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究资料为我院2008年中收治的RVVC患者共120例，年龄为20～53岁，平均36.78±11.27岁；病程为0.5～3.5年；一年中反复发作4次者共计83例，反复发作5次及以上者共计37例。将全部患者随机均分为对照组与治疗组，每组各60例。两组患者从年龄结构、病情、病程等方面均无明显差异，P>0.05，具有统计学可比性。本次入选病例排除糖尿病患者、妊娠期患者，全部患者于治疗期间均未采取抗生素治疗。
1.2 方法
1.2.1 诊断依据 患者自觉外阴烧灼感、搔痒、白带增多；妇科阴道常规检查见阴道及外阴粘膜充血、白带增多或呈现豆腐渣状；白带镜检见念珠菌菌丝及芽胞或者念珠菌培养为阳性。
1.2.2 治疗方法 对照组给予德国拜耳药业生产的克霉唑阴道片凯妮汀500mg，于月经干净后第四日阴道给药，隔5日重复用药一次，15天共用3枚药为一疗程。
治疗组于月经干净后第四日使用中法制药生产的复方苦参洗剂按1：3稀释后阴道冲洗一次，每隔5日阴道用克霉唑前重复一次；1：5稀释复方苦参洗剂后坐浴或擦洗外阴20min，连续7d为一疗程；按对照组用法与用量给予克霉唑阴道片治疗一疗程；于月经干净后第18日开始给予双奇药业生产阴道用乳酸菌胶囊定君生250mg，每日一次，连续用药10d。
两组均治疗两个月，治疗期间忌食辛辣、生冷，禁止性生活，经期停药。
1.2.3 疗效判定 以症状、体征完全消失，真菌镜检阴性，停药3个月间无复发，一年中无复发为治愈；以症状、体征明显改善，真菌镜检阴性，停药3个月间无复发，一年中复发2次以下为显效；以症状、体征基本改善，真菌镜检阴性，停药3个月间无复发，一年中复发4次以下为有效；以症状、体征无改善或加剧，真菌镜检阳性或者停药3个月中复发或者一年中反复发作4次及以上为无效。
2 结果
治疗组治愈率为61.67%，总有效率为98.33%；对照组治愈率为21.67%，总有效率为81.67%；治疗组在治愈率及总有效率两方面均显著优于对照组，P<0.01，具有统计学显著差异性。具体数据见下表：
治疗结果统计对比表n(%)
3 讨论
念珠菌属于单细胞真菌，广泛存在于自然界之中，是一种人体正常菌群。健康人的黏膜、皮肤以及阴道等部位都存在有念珠菌。若机体抵抗力下降或者阴道内局部环境出现改变可使念珠菌大量繁殖，从而导致念珠菌阴道炎的发生。有75%的女性在一生中至少出现过一次有症状性的念珠菌感染，其中5%以上出现过复发性感染[3]。
念珠菌是单细胞真菌，广泛存在自然界，是人体正常菌群之一，在健康人的皮肤、黏膜、阴道等部位均有存在。一旦抵抗力下降或阴道局部环境改变时念珠菌会大量繁殖，引起念珠菌性阴道炎。有学者报道，在成年女性中约75% 育龄妇女至少发病一次，如治疗不及时或用药不得当，约5%患者可反复发作。
以往治疗一般采用氟康唑胶囊为咪唑类广谱抗真菌药，其干扰多角固醇的生物合成，使真菌的胞浆膜结构受侵害，改变其通透性，抑制细胞的活性，导致真菌死亡。此药耐受性好，无毒副作用，对皮肤和粘膜无刺激性。氟康唑胶囊对阴道上皮细胞的黏附能力较强，能抑制肠杆菌及白色念珠菌对阴道上皮的黏附，从而减少致病菌的定植和繁殖。
治疗组应用复方苦参洗剂清洗阴道及外阴，可有效缓解黏膜充血，止痒杀菌；以克霉唑于阴道局部高浓度用药可有效杀灭阴道内念珠菌；而后使用定君生调整阴道菌群，预防复发。因此治疗组的治疗结果显著优于对照组，P<0.01。
参考文献
[1] 刘朝晖,王晓莉,廖秦平,蒋英萍 ......
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