肝素锂抗凝血浆用于生化检验的研究
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[摘要] 目的 探讨肝素锂抗凝血浆用于临床生化检验的可行性。方法 采用日立7180型生化分析仪对100例健康体检者的静脉血肝素锂抗凝血浆和血清标本进行14项常规生化项目检测，并比较检测结果。结果 血清组与血浆组比较，UREA、Cr、UA、GLU、K、Na、AST、T-Ca、Cl等9个项目无显著性差异(P>0.05)；而CK-MB、LDH、CK、ɑ-HBDH、ɑ-AMY等5个项目比较，有显著性差异(P<0.05)。结论 虽然大部分常规临床生化检验项目可用肝素锂抗凝血浆代替血清作为标本，但也不能盲目替代，以避免各种原因对测定结果的干扰。
[关键词] 生化检验； 肝素锂
[中图分类号] R446.1 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2011)-05-283-01
为了探讨肝素锂抗凝血浆代替血清进行生化检验的可行性，2010年1月～2010年12月，我们对100例同时采集的肝素锂抗凝血浆和血清进行了14个常规生化项目的检测，现将研究报道如下。
1 资料与方法
1.1 标本来源：随机抽取本院健康体检者100例。普通试管及肝素锂抗凝管均由江西富尔康实业集团有限公司提供。
1.2 检测方法：分别抽取空腹静脉血3m1于肝素锂抗凝管及普通采血管，抗凝管及时分离血浆，普通管待血液自然凝固后离心分离，分别将抗凝管及普通管同时放入日立7180型生化分析仪，对尿素(UREA)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、葡萄糖(GLU)、ɑ-淀粉酶(ɑ-AMY)、天门冬氨基酸基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、ɑ-丁酸羟脱氢酶(ɑ-HBDH)、等10个常规临床生化项目进行检测。用电解质分析仪DN985(南京产)对钾(K)、钠(Na)、氯(C1)、总钙(T-Ca)4个常规电解质项目进行检测。
1.3 统计学分析：所有数据使用SPSS12.0软件包处理，计量资料以均值±标准差(x±S)表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验。P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果 血清组与血浆组比较，UREA、Cr、UA、GLU、K、Na、AST、T-Ca、Cl等9个项目无显著性差异(P>0.05)；而CK-MB、LDH、CK、ɑ-HBDH、ɑ-AMY等5个项目比较，有显著性差异(P<0.05)。见表1。
表 1 肝素锂抗凝血浆与血清生化检测结果比较(x±S)
注：与血清组*P<0.05。
3 讨论 血清经常用作常规生化检验的标本，但由于血清的分离速度太慢，且容易凝固，常可导致探针堵塞的现象发生，致使急诊检验报告不能及时发出，而且离心过程中易造成血液有形成分被破坏，细胞内容物外逸出，导致检测结果不真实，随着全自动生化仪技术的快速发展及其在各级医院实验室的广泛应用，生化分析仪检测速度已不再是影响检验报告，特别是急诊检验报告快速发出的关键因素[1]。如何提高标本前处理的速度，缩短检验报告时间是临床生化检验所面临的问题。为了缩短血清分离的时间，根据肝素抗凝血清对于部分临床生化项目检测无影响[2]这一理论，检验工作人员经常使用肝素抗凝来缩短标本预处理的时间。
肝素为含硫酸基团的粘多糖，其抗凝作用在于既与抗凝血酶Ⅲ特异地结合，同时抑制凝血酶的产生和活性，抗凝能力强，对细胞体积影响小，不易造成溶血[3]。根据使用的盐类不同可分为肝素钠、肝素锂、肝素铵等类型，在采血后直接分离血浆进行生化项目的测定。本研究中采用的是肝素锂，结果显示，UREA、Cr、UA、GLU、K、Na、AST、T-Ca、Cl等9个项目，血清组与血浆组比较无显著性差异(P>0.05)；而CK-MB、LDH、CK、ɑ-HBDH、ɑ-AMY等5个项目比较，有显著性差异(P<0.05)。从理论上讲，血清与血浆的区别仅在于血清中不含纤维蛋白原。血清需待血液凝固收缩后才能分离，放置时间长，且有部分红细胞破坏，因而在进行检测时，红细胞内含量较血浆高的物质，其检测结果比血浆高。而红细胞内含量较血浆高的物质低的物质，其检测结果比血浆低或相差无几。但从我们的研究结果及临床报道中可以看出，这些物质的测定结果并不符合此规律[4-6]，这一方面可能与统计学方法有关；另一方面，亦与检测方法有关，不同的检测方法可能对肝素类抗凝血浆与血清检测结果产生程度不同的影响，抗凝剂的浓度是否对结果产生影响仍有待探讨。鉴于以上情况，建议每一个实验室根据自己的情况建立相关血清血浆的换算体系。
综上所述，虽然大部分常规临床生化检验项目可用肝素锂抗凝血浆代替血清作为标本，但也不能盲目替代，以避免各种原因对测定结果的干扰。
参考文献
[1] 张丽霞.临床化学检验血液标本的采取和处理[J].中华医学检验杂志，2000,23(4)：251-252.
[2] 沈琪琳 ......
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