博乐市2003-2008年涂阳肺结核流行与管理情况分析
 |
| 第1页 |
参见附件(2705KB，2页)。
[摘要] 目的 本文通过分析近6年博乐市辖区涂阳肺结核病人的发现、治疗管理情况，探讨项目实施以来肺结核病人分布转归情况。方法 收集新疆博乐市疾病预防控制中心结防门诊登记就诊痰检阳性肺结核病人资料进行整理分析。结果 2003-2008年六年间涂阳肺结核患病率最高为70.15/10万;最低为40.01/10万;534例涂阳肺结核病例中15-35岁患者占62.9%;男性高发;维吾尔族高发;农牧区高发。结论 青壮年、少数民族是我市结核控制工作的重点，控制传染源，加强综合医疗机构肺结核转诊率，对涂阳肺结核病人实施有效的管理。
[关键词] 肺结核; 控制 ;新疆; 博乐市
[中图分类号] R521 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2011)-05-311-02
结核病是目前严重威胁人类健康的传染病之一,中国属于22个全球结核病高负担国之一，在中国，新疆属高发,根据2000年全国第四次结核病流行病学调查结果显示,新疆活动性肺结核病患病率为464/10万,涂阳患病率为160/10万,死亡率为38/10万,患病率一直位于全国前例。博乐市位于新疆西北部，辖区面积7956km2，人口16万，少数民族人口约为8万；共有3镇2乡1个牧场。1993年开始实施卫Ⅴ项目，2002年至今实施世行贷款中国结核病控制项目。为更好的开展结核病控制工作，提高病人的发现率和诊治率，寻找项目运转过程中出现问题的原因，现将2003-2008年博乐市结核病的发现报告、登记及管理情况进行统计分析，以评价近年来本地结核病控制工作的实效。
1 材料和方法
1.1 材料来源 2003-2008年博乐市结核病病人就诊登记本、病案记录、随访资料，涂阳肺结核病人督导记录等资料。
1.2 方法 痰涂片检查三次，病人采用R3Z3A3H3六个月短程化疗方案，且全部实施DOTS的管理模式。资料经过汇总，从病例发现、督导访视、化疗效果等几方面进行全面的分析评价。
1.3 管理措施
1.3.1 健康教育，利用广播电视和每年的“3.24”世界结核病日,市疾控中心在市区和农牧区及学校开展结核病防治宣传咨询,发放维汉文结核病防治知识及国家有关政策的宣传材料,以提高广大群众对肺结核的防范和有咳嗽、咳痰等呼吸道症状者及时就诊的意识。
1.3.2 强化综合医疗机构的肺结核病人的报告和转诊制度，并加强督察力度。
2 结果
2.1 肺结核病人发现登记情况 2003-2008年博乐市疾病预防控制中心结防机构共登记涂阳病人534人，其中初治涂阳病人433人，涂阳登记率为57.10/10万,初、复治涂阳病例比为4.29:1;初治涂阳病例占涂阳病例总数的81.2%,见表1。
表1 博乐市2003-2008年涂阳肺结核病人登记情况
2.2 不同年龄组涂阳肺结核患病情况
从年龄上看病人集中在15-35岁年龄组(占62.9%,其次是65岁以上年龄组(占16.3%),见表2。
2.3 不同性别、民族涂阳肺结核患病情况
男性涂阳肺结核共344例，女性190例，男、女性涂阳肺结核平均患病率为42.67/10万和24.69/10万,男性高于女性X2=5.91，(p<0.05)。统计汉族、维吾尔族、蒙古族、哈萨克族等四个民族的患病情况，汉族218例，维吾尔族187例，蒙古族52例，哈萨克族64例，6年间涂阳平均患病率分别为20.4/10万、76.4/10万、68.6/10万、 55.71/10万, 维吾尔族患病率明显高于其他民族X2=43.3，(p<0.01)。
2.4 城乡间的涂阳肺结核患病情况
农牧区涂阳肺结核病人为398例，城鎮为136例，6年间平均患病率为63.1/10万和14.4/10万,农牧区明显高于城镇X2=38.48，(p<0.01)
2.5 治疗转归情况
6年间博乐市共登记涂阳病人534例，其中初治涂阳433例，复治涂阳101例，共治愈470例，治愈率为88.0%,初治涂阳病人治愈383例,治愈率88.5%;复治涂阳病人治愈87例,治愈率为86%，见表3。
3 讨论
3.1 新疆博乐市从1993年开始实施DOTS管理模式，对所有疑似肺结核病人实施免费拍摄胸片、免费痰涂片检查，对痰片阳性和初治涂阴的肺结核病人提供免费抗结核药物治疗并全程管理。
3.2 2003-2008年博乐市涂阳肺结核共发现534例。在2004年后有逐年增多的趋势，主要原因是结核病报告系统的完善，在实施结核病网络专报系统后，病人的发现方式增多，至使肺结核病人发现数也不断上升；按实际水平推算，初复治病人的发现比例为8：2，在新疆发现涂阳病人中初复治病人的比例平均是7：3[1]，而从本次统计数据显示，6年间初复治比例在3.8-5.6:1,低于新疆的平均水平,首先说明本地区综合医疗机构的许多肺结核患者，尤其是涂阳肺结核由于各种原因(医生、患者)不能及时确诊，其次由于监管不力和利益驱动，综合医疗机构确诊为肺结核后转疹到我中心的患者比例不高。
3.3 博乐市涂阳肺结核病人在发病年龄、性别、民族和生活区域的规律 2003-2008年病例统计显示，博乐市涂阳肺结核病人主要集中在青壮年，15～35岁年龄组占了62.9%, 符合结核病的发病年龄特点[2]。同时本资料统计也显示,在65岁以上年龄组发病有所上升,这与文献报道近年来老年人发病高峰消失有所不同[3],说明老年肺结核患病在本地区仍是一个重要的组成部分和值得重视的问题; 男性肺结核患病率高于女性,男女比例为1.73:1;提示我们男性更易感染肺结核[4];维吾尔族肺结核患病率明显高于其他民族,特别是明显高于汉族,这可能与其生活习惯不同有关,同时也提示民族的不同也是疫情变化的一个重要的影响因素,我们应重视对少数民族的公共卫生指导工作; 农牧区肺结核患病率明显高于城镇,主要原因是农牧区生活水平、医疗就医条件较差，卫生知识欠缺,也提示我们农牧区是结核病防控的重点 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2705KB，2页)。