广东顺德居民吸烟相关行为调查及影响因素分析
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[Keywords] Smoking behavior Investigate Impact factor
吸烟是一种成瘾性的不良行为，它是大约25种主要慢性病的首要危险因素，不仅危害吸烟者本人，而且还殃及其周围的人，被动吸烟者受到的伤害甚至超过吸烟者本人。我国是世界上烟草生产和消费最大的国家，2002年全国居民营养与健康状况调查，我国15岁以上农村居民吸烟率为24.8%，其中男性51.1%，女性2.9%，农村居民吸烟率高于城市[1]。吸烟已成立一个严重影响我国人民健康的公共卫生问题。因此，本研究以吸烟行为为内容对我区居民吸烟情况进行调查与分析。
1 资料与方法
1.1 资料来源：我区居民吸烟情况的资料来自2002年顺德区慢性非传染性疾病流行病学基线调查中，问卷调查有关吸烟行为的资料。调查内容和方法见[2]。
1.2 调查评价指标：
1.2.1吸烟率：我区居民的吸烟率、城市居民吸烟率、农村居民吸烟率、男性吸烟率、女性吸烟率等，以上各率均用2005年标准人口构成进行标化。
1.2.2 开始吸烟年龄、吸烟量、戒烟行为、被动吸烟，以及吸烟行为的相关因素分析。
1.2.3 统计学方法：率的标准化法采用直接法。两个或多个率的比较用X2检验，在SPSS11软件中完成。
2 结果
2.1 一般情况 本次调查，共收回有效问卷12164份，其中男性4546(37.37%)人,女性7618(62.63%)人。城市居民3559(29.26%)人；农村居民8606(70.74%)人，城市和农村人数比例(1:2.42)与全区比例(1:2.51)基本一致。吸烟者2142人，占调查人数的17.61%，其中男性1890人，占男性调查者的41.57%，女性252人，占女性调查者的3.31%。非吸烟者中，人曾经吸烟，其戒烟率为21.01%。4141人属被动吸烟者。
2.2 吸烟率 将样本人群的吸烟率按2005年顺德区15岁以上户籍人口构成进行标化，推算出本区15岁以上人群,吸烟率为18.02%，其中，男性吸烟率为34.63%，女性为2.29%。城市居民吸烟率为17.25%，农村居民为20.72%。男女的吸烟率、城市农村居民的吸烟率均有统计学差异(p均少于0.0001)。其中农村男性吸烟率最高(39.18%)，城市女性的吸烟率最低(2.01%)，详见表1。
2.3 开始吸烟年龄 2142名吸烟者中，有34.8%的吸烟者在20岁之前开始吸烟，开始吸烟年龄最小为6岁，最大为81岁，开始吸烟人数最多的年龄段为20-40岁(62%)。农村20岁之前吸烟的比例比城市大。(见表2)。
表2农村和城市不同性别开始吸烟的年龄比较
2.4 吸烟量 城市和农村居民男女的吸烟量均有差异(见表3)。在吸烟人群中，农村居民每天吸食10支以上的比例(72.3%)比城市(66.8%)高。农村烟民每天的吸烟量比城市高(X2=23.61，P<0.0001)。
表3农村与城市不同性别吸烟量的比较
2.5 吸烟行为的单因素分析 吸烟行为的单因素分析见表4，城市和农村、不同性别、文化水平、年龄、性格类型的人群的吸烟率有统计学意义。对是否知晓吸烟的危害、有无慢性病家族史、是否糖尿病或高血压患者的吸烟率没有统计学意义。
表4吸烟行为的单因素分析
2.6 吸烟行为多因素分析
对我区居民吸烟行为的影响因素，采用非条件Logistic逐步回归进行多因素分析。因变量为是否有吸烟行为，不吸烟=0，吸烟=1。自变量为性别,文化水平,高血压,糖尿病,城市农村, 知晓吸烟危害,年龄,性格类型，逐步回归结果见表5。表5显示，上述变量均为吸烟行为的显著性影响因素。
分析表明，我区居民的吸烟不良行为，男性显著高于女性；吸烟行为主要集中初中、中专高中文化水平段。一般人群的吸烟率高于高血压、糖尿病患者；知晓吸烟危害人群的吸烟率比不知晓人群低；A型性格的吸烟率比B型性格的高；农村居民的吸烟率又比城市的高。
表5吸烟行为的多因素分析
2.7被动吸烟情况
在10022名不吸烟者中，被动吸烟者为4141人，被动吸烟率为41.32%。从表6可见，被动吸烟者主要为女性，是男性的4.35倍，显著高于男性(X2=72.38，P<0.0001)。
表6 居民被动吸烟情况
3 讨论
3.1 吸烟率:我国目前有3.5亿烟民，消耗着世界烟产量的三分之一，特别是青少年的吸烟以2%的速率递增，15岁以上人群的吸烟率高达34%[3]。以下是我国北方的一些省份的吸烟情况：河北省成年居民的吸烟率为29.1%，其中男性吸烟率为61.4%，女性为6.4%，农村吸烟率为29.7%，城市为27.6%；山东省农村25岁以上居民吸烟率为32.3%，其中男性为65.6%，女性为4.5%。我省韶关市成年居民的吸烟率为48.49%，男性吸烟率为63.04%，女性吸烟率为4.00%。
上述地区情况与我区比较，我区居民的吸烟水平在全国属较低水平，但我仍然有接近1/5居民为烟民，情况不容忽视。我区的居民吸烟情况与河北省相似，男性远远高于女性，农村比城市高。
3.2 开始吸烟年龄：我区约1/3的烟民在20岁之前，即正值大学年华或刚迈出社会就开始吸烟， 15-20岁年龄段的人群吸烟率为5.93%，虽比广州大学在校大学生的吸烟率8.39%[6]低，但吸烟越年轻，对身体危害越大，加强青少年的控烟工作，仍十分必要。
调查表明，我区开始吸烟的年龄跨度大(6-81)，比山东省的调查结果(7-75)跨度大7岁。影响年轻人危险因素为母亲的文化程度，而老年人生活行为方式也往往更不利于健康，吸烟，被动吸烟，膳食高脂，睡眠过少等不良生活行为的比例都很高，缺乏相关的知识和能力作出改变。因此，针对孩子母亲进行控烟健康教育，指导老年人的健康生活方式，有助降低我区居民的吸烟水平。
3.3 吸烟量：我区每天吸食10支以上的烟民占全部烟民的68.30%，稍高于河北省的65.9%。可见，我区居民的吸烟率虽在全国属较低水平，但烟民的吸烟量尤高，对指导戒烟工作尤为艰巨。
3.4 被动吸烟与戒烟：我区的被动吸烟率与青岛市农村居民的被动吸烟率(41.6%)相近，即不吸烟的人群中，超过四成为被动吸烟者，即使不吸烟也受到烟草的危害。女性为被动吸烟的主体。可见，男性是主动吸烟的受害者，女性为被动吸烟的受害者，我区超过一半的居民都接受着吸烟不良行为的危害。如劝诫和指导戒烟工作能有效开展，将大大下降低吸烟的危害。但由于吸烟危害的隐蔽性，吸烟行为的诱惑性与成瘾性，却使戒烟非常困难。
3.5 影响因素：本调查对文化水平,高血压,糖尿病,城市农村,知晓吸烟危害,年龄,性格类型等因素对吸烟行为进行分析。A型性格比B型性格的吸烟率高，A型性格的主要特征为行为急促，具有时间紧迫感，个性好争强，情绪易怒，容易将吸烟行为作为减压宣泄的方式。与不知晓吸烟危害的人群相比，知晓吸烟危害的人群吸烟率低，提高吸烟危害的晓率有助降低吸烟率 ......
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