阿立哌唑与舒必利治疗精神分裂症对照研究
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[摘要] 目的 探讨阿立哌唑与舒必利治疗精神分裂症对照研究。方法 阿立哌唑组：舒必利组：阿立哌唑起始剂量5mg/d，2周内渐加至10～20mg/d，平均(15.6±6.5)mg/d。舒必利起始剂量200mg/d，2周内加至600～1000mg/d，平均(710±240)mg/d。疗程6周。结果 阿立哌唑组40例中，痊愈10例(25%)，显效21例(52.5%)，有效7例(17.5%)，无效2例(5%)总有效率(痊愈+显效+有效)95%，显效率(痊愈+显效)70%；舒必利组40例中，痊愈为6例(15%)，14例(35%)，16例(40%)，4例(10%)，总有效率为90%，显效率50%。两组总有效率无显著性差异(P>0.05)，而显效率则有显著性差异(P<0.05)。结论 阿立哌唑治疗以阴性症状为主的精神分裂症，临床疗效肯定，不良反应轻，依从性好，可临床推广应用。
[关键词] 阿立哌唑； 舒必利； 精神分裂症
[中图分类号] R964 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2011)-05-050-01
阿立哌唑是一种对多巴胺受体和部分突触前膜多巴胺受体起激动作用,而对突触后膜多巴胺受体起阻断作用的药物,对精神分裂症阳性症状、阴性症状和改善认知功能有效。因其药理作用特殊,被称为第三代非典型抗精神病药。因其与经典抗精神病药以及非经典抗精神病药治疗路径的不同,现探讨阿立哌唑与舒必利治疗精神分裂症的疗效和安全性。我院于2009年3月至2011年2月共收治80例精神分裂症患者，现报告如下：
1 对象 我院于2009年3月至2011年2月共收治80例精神分裂症患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版精神分裂症诊断标准；排除严重躯体疾病，兴奋躁动，酒或药物滥用妊娠哺乳妇女。共80例，随机分配两组。阿立哌唑组40例，男26例，女14例；年龄17～67岁，平均(35.7±12.5)岁；病程1个月～18年，平均(3.5±3.1)年。舒必利组40例，男22例，女18例；年龄18～65岁，平均(32.5±13.84)岁；病程2个月～20年，平均(31.2±3.1)年。以上各项两组间无显著性差异(P均>0.05)。
2 方法 所有患者入院时未服任何药物，如已服药必须停药清洗1周。阿立哌唑组：舒必利组：阿立哌唑起始剂量5mg/d，2周内渐加至10～20mg/d，平均(15.6±6.5)mg/d。舒必利起始剂量200mg/d，2周内加至600～1000mg/d，平均(710±240)mg/d。疗程6周，采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及副反应量表(TFSS)评定疗效及不良反应，于治疗1、2、4、6周末各评定1次，同时在治疗前及治疗第4、6周末分别进行血、尿、便常规，肝、肾功能，心、脑电图，血糖等项检查。
3 结果
3.1 统计学方法：采用SPSS16.0统计软件进行统计数据处理，计量数据资料结果以均数±标准差表示，组间比较采用t检验进行统计学分析,P<0.05表示差异有统计学意义。
3.2 临床疗效：阿立哌唑组40例中，痊愈10例(25%)，显效21例(52.5%)，有效7例(17.5%)，无效2例(5%)总有效率(痊愈+显效+有效)95%，显效率(痊愈+显效)70%；舒必利组40例中，痊愈为6例(15%)，14例(35%)，16例(40%)，4例(10%)，总有效率为90%，显效率50%。两组总有效率无显著性差异(P>0.05)，而显效率则有显著性差异(P<0.05)。
3.3 结果：两组治疗前后TESS评分比较(见表1)
表1 治疗后两组TESS评分比较
注：治疗前组间比较P>0.05，治疗后双向比较P<0.05或P<0.01。
由表1显示，阿立哌唑组治疗前后TESS总分无显著性异，而舒必利组则有极显著差异(P<0.01)。组间较在治疗2周后有显著和极显著差异(P<0.05或P<0.01)。从出现的不良反应来看，研究组依次失眠、恶心、静坐不能、头痛、震颤及肌强直，经合安坦、苯二氮革类处理症状缓解。对照组为失眠电图改变、头痛、静坐不能、肌强直、震颤、经合并坦、苯二氮革类等处理部分缓解。舒必利组3例重增加，阿立哌唑组则无。两组治疗前后实验室查均未见明显异常。
4 讨论 阿立哌唑在多巴胺(DA)过量的脑区，可下调亢进DA的活性，改善阳性症状；在DA过低的脑区，上调低兴奋状态的DA神经元，改善阴性症状和认知功能；同时维持正常的DA生理功能，不影响运动功能和催乳素水平[1]，改善患者的情感淡漠和兴趣、社交缺乏症状。阿立哌唑耐受性好，几乎不引起锥体外系反应及体重质量增加[2-3]。
本临床观察可知：阿立哌唑组40例中，痊愈10例(25%)，显效21例(52.5%)，有效7例(17.5%)，无效2例(5%)总有效率(痊愈+显效+有效)95%，显效率(痊愈+显效)70%；舒必利组40例中，痊愈为6例(15%)，14例(35%)，16例(40%)，4例(10%)，总有效率为90%，显效率50%。两组总有效率无显著性差异(P>0.05)，而显效率则有显著性差异(P<0.05)。阿立哌唑组治疗前后TESS总分无显著性异，而舒必利组则有极显著差异(P<0.01)。组间较在治疗2周后有显著和极显著差异(P<0.05或P<0.01)。从出现的不良反应来看，研究组依次失眠、恶心、静坐不能、头痛、震颤及肌强直，经合安坦、苯二氮革类处理症状缓解。对照组为失眠电图改变、头痛、静坐不能、肌强直、震颤、经合安坦、苯二氮革类等处理部分缓解。舒必利组3例体重增加，阿立哌唑组则无。两组治疗前后实验室查均未见明显异常。
由此可见。阿立哌唑治疗以阴性症状为主的精神分裂症 ......
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