[摘要] 目的 探讨如何使用胆碱酯酶复能剂和尽快达阿托品化拮抗中毒患者的毒蕈样症状，烟碱样症状及中枢神经系统症状，减轻对重要脏器(心、肺)的损害，以及积极预防反跳，从而提高抢救成功率。方法 迅速清除毒物，尽早使用胆碱酯酶复能剂并短期达阿托品化，对症治疗。结果 60例有机磷农药中毒患者中53例经及时抢救治疗3～10天后，病情稳定，痊愈出院；7例出现反跳，其中5例均经严密观察病情变化，酌情用阿托品维持5～11天痊愈出院，余2例死于呼吸衰竭。而发生反跳的时间一般为急性中毒的10h～6天，乐果中毒反跳时间较晚，大多在中毒的第5～9天。结论 有机磷中毒的抢救治疗其急性期处理关键是胆碱酯酶复能剂的应用及短期达阿托品化，这与首剂使用剂量和维持剂量有关 ；急性期处理后预防反跳重于治疗。

    [关键词] 急性中毒； 有机磷农药； 胆碱酯酶复能剂； 阿托品； 乙酰胆碱酶

    [中图分类号] R139+.3 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-05-061-01

    急性有机磷农药中毒是急诊工作中常见的急症之1。其作用机制是：有机磷农药主要是对乙酰胆碱酶的抑制，有机磷农药与真性乙酰胆碱酶酯解部位结合成稳定的磷酰化胆碱酯酶，使乙酰胆碱酶丧失分解乙酰胆碱的能力，乙酰胆碱大量积聚引起。使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状。严重者常死于呼吸衰竭。[1]经积极治疗后可使病情缓解，但是如果洗胃不彻底或胆碱酯酶复能剂的应用不当或阿托品减量过快或停药过早则易出现反跳现象 ......