[关键词] 粒细胞； 诊治

    [中图分类号] R557+.3 [文献标识码] B [文章编号] 1005-

    白细胞是人体中具有重要免疫功能的细胞，其中的粒细胞负责及其重要的细胞免疫功能；如果白细胞减少和/或粒细胞缺乏将因免疫功能下降，产生及其严重的感染，直至死亡。本人结合多年临床诊治经验及翻阅大量资料总结有以下体会与同道共勉。

    大家知道，人体内白细胞和中性粒细胞的正常值，随年龄、性别、种族、体质和生理状态而有所差异。健康成人外周血中白细胞计数一般为(4-10)×109/L。但约5%左右健康人白细胞计数低于4×109/L或高于10×109/L，其中，中性粒细胞绝对值为(2-7.5)×109/L左右。骨髓每天能产生约1010白细胞/kg体重，以维持血液中的水平。外周血中白细胞计数持续低于4×109/L时，称为白细胞减少症。白细胞主要成分为粒细胞，减少大多数是中性粒细胞的减少。外周血中白细胞计数低于2×109/L，中性粒细胞百分比大多低于10-20%，有时仅占1-2%,甚至完全消失，称为粒细胞缺乏症(简称粒缺)，这时中性粒细胞绝对值已低于0.5×109/L。

    1 难治原因分析

    1.1 病因多样 粒缺病因多样，主要原因有：恶性肿瘤的放、化疗治疗；苯等化学毒物的作用；临床常用的一些药物诱发，如止痛剂、镇静剂、抗甲状腺药、磺胺药等；病毒感染，如细小病毒B19感染；此外，遗传性因素，自身免疫性疾病也可造成粒细胞减少或粒缺等。如果不能及时识别或去除病因，则预后不佳，死亡率较高。

    1.2 起病急，病情进展迅速，严重感染危及生命

    有研究发现，中性粒细胞水平在(1.0-1.5)×109/L之间时，感染患病率为9%-10%；(0.5-1.0)×109/L之间时，感染患病率为20%；而(0.1-0.5)×109/L时 ......