二尖瓣返流患者的心功能评价:超声心动图和MRI的对照研究(3)

http://www.100md.com 2011年7月1日 梁晓玲,张丹,王正阳

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     CT的广泛临床应用和扫描速度的不断提高，为心脏疾患的快速、无创检查注入了新的活力。大量研究表明，4排和16排螺旋CT可以较准确评价心室功能，但由于时间分辨率较低，其结果常被高估。双源CT可使时间分辨率达到固定的83ms。目前使用心电门控技术的64-MDCT乃至320-MDCT结合智能多扇区重建技术使其时间分辨率理论上可达13～420ms不等，并可以通过电影技术动态观察心脏及瓣膜的运动情况。研究表明，MDCT及双源CT可较为准确的心室功能参数，但是存在辐射剂量较高，费用昂贵等因素使其临床应用受限，目前常用冠脉检查后的数据同时进行心功能评价，以避免不必要的照射[11-14]。

    MRI一直被业界作为评价心室功能的“参考标准”(reference standard)，这是其由于空间和时间分辨率均较高，图像质量好和后处理手段较丰富等因素，使其对心功能的评价具有极高的准确性和可重复性，尤其是对心室容积采用叠加算法相对于2DTTE大大减少了心室形态对结果的影响。更重要是，和MDCT及双源CT相比MRI没有X线辐射。目前临床只有少数心率严重不齐、心功能衰竭和体内金属植入物等患者检查受限[10,15]。本研究显示，2DTTE较MRI对心室容积参数的评价明显低估，且结果的相关性较差，并导致高估了患者的EF值。这可能与其空间分辨率低，声窗受限等因素有关。更重要的是，2DTTE采用Simpson方程计算心室容积时把心室假想为一个圆锥体，而实际操作中心室形态变化较大，因此明显影响了其测量的准确性。

    综上所述，MRI可准确评价二尖瓣反流患者的左、右心室功能参数，为患者的病情诊断、术前评估和术后随访和预后评价提供更科学的数据，从而影响其临床决策。

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    [10] Glockner JF,Johnston DL,McGee KP ......

    http://www.100md.com/html/paper/1005-0515B/2011/07/01-2.htm

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