勐腊县2005-2010年5岁以下儿童死亡监测结果分析
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[摘要] 目的 了解勐腊县5岁以下儿童死亡原因及动态变化趋势，探讨相关因素，提出科学有效的干预措施。方法 根据《中国5岁以下儿童死亡监测方案》对2005～2010年勐腊县5岁以下儿童死亡监测资料进行死亡率、构成比、死亡顺位等相关因素分析。结果 勐腊县5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势；死亡年龄越小所占比例越高；5岁以下儿童死因前四位为：肺炎、出生窒息、出生缺陷、早产低出生体重。结论 开展急性呼吸道感染病例管理，推广肺炎防治的适宜技术。加强围产期保健管理，加强出生缺陷预防，降低婴儿特别是新生儿的死亡率，是降低5岁以下儿童死亡率的关键。
[关键词] 5岁以下儿童； 死亡率； 死因
[中图分类号] R179[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-07-004-02
[Abstract] Objective To know the MengLaXian children under age five die causes and dynamic change trend, discussion related factor, put forward the scientific and effective interventions. Methods According to the Chinese children under age five die monitoring scheme "on the 2005 - 2010 MengLaXian children under age five die monitoring data mortality, constitute than death, the sequence of relevant factors analysis. Results MengLaXian mortality of children under five years old is decreased year trend; Age of death the smaller proportion of higher; Children under the age of five death top four for: pneumonia pneumonia, born preterm birth defects, asphyxia, low birth weight. Conclusion conducting acute respiratory infections of the prevention and control of management, promote pneumonia appropriate technology. Strengthen perinatal care management, strengthening the birth defects prevention, reduce infant mortality rate, especially newborns is to reduce mortality of children under five years old of the key.
[Keywords] Children under the age of five; Mortality; Cause of death
1 资料、方法和对象
1.1 资料来源：收集勐腊县2005～2010年5岁以下儿童生命监测点的儿童死亡报告卡及其监测资料。主要由县、乡、村、三级保健网按月收集上报到我县妇幼保健院。并进行质量监测审核。每年由州、县、乡进行漏报调查。由州县两级专家进行死亡评审。
1.2 方法：监测方法依据《中国5岁以下儿童死亡监测方案》[1]，儿童死因分类，依据国家疾病分类ICD—9进行。
1.3 质量控制：由西双版纳州妇幼保健院、及勐腊县妇幼保健院两级每年定期进行质量控制，层层查漏、补漏，确保监测数据准确。
1.4 对象：2005-2010年勐腊县10个乡镇(七镇三乡)人口中妊娠满28周，娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌肉收缩4项生命体征之一而后死亡的5岁以下儿童均报告死亡和死因，监测工作统一使用国家级相关监测表、卡、册。[3]
2 结果
2.1 年龄差别死亡率: 5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率、新生儿死亡率，历年死亡水平见表1。由表1可见各年龄段儿童死亡率均呈逐年下降趋势。表1 勐腊县5岁以下儿童不同年份年龄差别死亡率。
表1勐腊县2005_2010年5岁以下儿童死亡率 (例，‰)
2.2 各年龄段死亡构成：儿童年龄越小死亡人数越多，所占死亡的百分比就越高，6年中5岁以下儿童共死亡334例，婴儿死亡307例，占5岁以下儿童死亡的92%。其中新生儿死亡175例，占5岁以下儿童死亡的52.4%。而早期新生儿死亡又是占新生儿死亡的64%。表明年龄是儿童死亡的最危险因素之一，降低5岁以下儿童死亡的关键是降低新生儿死亡。
2.3 主要死亡原因和死因分类：表2显示，0～5岁儿童组前四位死因依次为：肺炎、新生儿窒息、先天异常、早产低体重、腹泻。各年龄组死因分类均相同，感染性疾病排首位，新生儿疾病第二，出生缺陷第三，腹泻病第四，意外死亡第五，其排布与全国城市5岁以下儿童死因分类排布大体相同。
表2勐腊县2005—2010 年5岁以下儿童死因分类表
2.4 儿童死前保健服务：约48%的儿童死于医院。死亡儿童中有49%经过住院治疗。
3 讨论 婴儿死亡率是国际社会公认的衡量一个国家或地区经济文化教育居民健康和卫生保健事业发展的重要指标。近年来联合国儿童基金会、世界卫生组织更加重视5岁以下儿童死亡率，认为它是衡量一个国家儿童状况的最主要的重要指标，是衡量整个社会发展的最佳指标。
3.1 我县5岁以下儿童死亡六年监测结果有如下特点:5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势。6年间5岁以下儿童三个年龄分别死亡率为：2010年与2005年相比0～5岁儿童死亡率下降了60.95%，婴儿死亡率下降60.65%,新生儿死亡率下降74.79%。
3.2 死亡年龄集中在新生儿期。5岁以下儿童死亡集中在婴儿期(占92%)，婴儿期死亡集中在新生儿期(占57%)，而新生儿期死亡又集中在新生儿早期(占64%)。
3.3 加强主要死因的控制。感染性疾病(肺炎)和新生儿疾病各占全部死因的约三分之一。是威胁5岁以下儿童生存的主要死因，在统计中还发现新生儿窒息约占新生儿死因的1/2,而新生儿窒息是一种可预防的疾病。因此加强主要死因的预防与控制，降低新生儿死亡率,是降低5岁以下儿童死亡的关键所在。
3.4 降低5岁以下儿童死亡率对策
3.4.1 肺炎的防治：肺炎仍然是危害我国儿童健康的首要疾病，其导致的死亡约占婴儿和5岁以下儿童死亡的1/4,是我国儿童死亡的第一位原因，在我县是第一位死因，加强肺炎防治是降低5岁以下儿童死亡的重点工程 监测结果显示 ......
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