克拉霉素三联疗法治疗患儿幽门螺杆菌感染的研究
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[摘要] 目的 研究儿童幽门螺杆菌CHP对克拉霉素、奥美拉唑、阿莫西林、三联疗法及甲硝唑，奥美拉唑、阿莫西林三联疗法的敏感性。方法 取自2006年1月-2010年4月在外院进修及我院儿科进行肠胃镜检查胃粘膜标本，分离培养等确诊为HP感染的门诊及住院患儿96例，将其分成两组：克拉霉素组(克拉霉素、奥美拉唑、阿莫西林)78例，另一组甲销唑组18例，分别在1-24个月内进行复查随访，检测HP根除率及复发率。结果 克拉霉素组HP根除率90%(71/78)比甲硝唑组：72.2%(13/18)高，有显著差异性(P<0.05)。结论 克拉霉素、奥美拉唑、阿莫西林三联疗法，是根除儿童HP感染的理想方案，其根治率高、副作用少、耐受性好，疗程短。
[关键词] 儿童； 幽门螺杆菌； 克拉霉素； 研究
[中图分类号] R573.1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-07-008-01
[Abstract] Objective A study of children's helicobacter pylori CHP to clarithromycin, ogilvy was pull, amoxicillin, the triple therapy and metronidazole, ogilvy was pulled, amoxicillin triple the sensitivity of the therapy. Methods From January 2006-April 2010 which was continuing and pediatric for our intestines and stomach mirror check gastric mucous membrane specimens, cultivation of separation diagnosed of HP infection in hospital and clinic in 96 children. We divide it into two groups: clarithromycin group (clarithromycin, ogilvy was pull, amoxicillin) in 78 cases, another group of a pin) 18 cases, respectively in group 1 to 24 months follow-up review, detection HP eradicate rate and the recurrence rate. Results Clarithromycin group HP eradicate rate 90% (71/78) than metronidazole group: 72.2% (13/18) high, significant difference (P < 0.05).Conclusion Clarithromycin, ogilvy was pulled, amoxicillin triple therapy, eradication of HP infection children is an ideal scheme and the cure rate is high, less side effects, good tolerance and short course.
[Keywords] Children; Helicobacter pylori; Clarithromycin; Research
幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎，消化性溃疡的主要原因，近年来儿童幽门螺杆菌(Hp)感染根除的治疗研究渐有报道，选择根除率高的治疗方案，避免产生耐药菌株而引起广泛的关注。2006年1月-2010年4月，我们应用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法(简称克拉霉三联)与奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林三联疗法(简称灭滴灵三联)对照，共治疗Hp感染患儿96例，并进行了疗效评价比较及后期随访报告如下。
1 材料与方法
1.1 研究对象
1.1.1 对象：经胃镜检查、组织活检等确诊为Hp感染的门诊患儿96例，平均年龄9.5岁(4-15岁)。其中消化性溃疡(PUD)19例，慢性胃炎77例。
1.1.2 分组：克拉霉素组78例，其中包括PUD15例，慢性胃炎63例；甲硝唑组18例，其中包括PUD4例，慢性胃炎14例。2组间年龄、性别无显著性差异。
2 诊断方法与标准
2.1 Hp感染：取距幽门孔3cm范围内胃窦粘膜3～4块，分别进行病理切片，快速尿素酶试验(RUT)，荧光定量PCR法检测胃粘膜HpUreA-DNA(试剂盒由中山医科大学达安基因股份有限公司提供)。病理切片Gienmsa染色、RUT、PCR-UreA-DNA3项均阳性者为Hp感染。
2.2 Hp根除标准：停药4周以上复查。胃镜复查病理切片、RUT、PCR-UerA-DNA3项均阴性者，或13C尿素酶呼气试验复查阴性者为根除〔应用加拿大Isodiagonastika公司ISOMAX2000TM即时检测仪，美国普特生公司海立克(HelikitTM)试剂〕。
3 治疗方案
3.1 克拉霉素组：奥美拉唑0.9mg/(kg·d)，1次清晨口服克拉霉素15～20mg/(kg·d)，2次/d，阿莫西林20-40mg/(kg·d)，3次/d，疗程1周。
3.2 甲硝作组：甲硝唑25mg/(㎏·d)，分3次口服，奥美拉唑、阿莫西林剂量同克拉霉素组，疗程2周，以上2组中伴PUD者服用奥美拉唑4周，伴黏膜活动性炎症、糜烂者服用2周。
4 随访 停药后4周，对克拉霉素组78例分别于1～24个月内进行复查，分别于0.5年、1年、1.5年、2年，最多者复查3次，最长随访到2年。
5 统计学方法 采用X2检验对本组资料进行统计学分析。
6 结果
6.1 初治后Hp根除情况 克拉霉素组Hp根除率90%(71/78) ......
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