巡回护士在人工全髋关节置换术中的配合及护理体会
[关键词] 髋关节置换； 术中配合； 术后护理
[中图分类号] R61[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-07-182-01
全髋关节置换术是人工关节替代原有病痛关节，是患者重建髋关节功能,提高生活质量的重要手段。近年来我科行全髋关节置换术12例，由于准备充分，使手术顺利完成，现将术中巡回配合及护理体会报告如下：
1 临床资料 从2002年1月-2011年1月，我科行全髋关节置换术治疗病人12例。男,9例、女，3例。年龄:39-61岁。股骨头坏死：9例；外伤性股骨颈骨折：2例；股骨近端骨肿瘤：1例。
2 术中配合及护理要点
2.1 心理护理：患者因疼痛，肢体功能障碍，经济压力，马上面临手术等。情绪低落，并有恐惧表现。应根据其心理特点有针对性地进行疏导。用通俗性的语言讲解手术的必要性，介绍其优点及成功率，通过手术可以解除髋关节疼痛，保持关节稳定，鼓励病人积极配合手术。
2.2 预防下肢深静脉血栓形成：据国内研究报道，人工全髋关节置换术的下肢深静脉血栓发生率为47.1%[1]，下肢深静脉血栓发生率是上肢的3倍[2]。患者入手术室后立即于上肢建立2条静脉通路，一条静脉滴注复合液，一条用于术中输血输液。
2.3 协助麻醉师进行全麻诱导和气管插管。
2.4 手术体位：患者取健侧卧位，下侧手臂外展放于和手臂平行的托手板上，上侧手臂固定于手支架上，支架距同侧腋窝约10厘米，防止臂丛神经和血管受压。骨盆前后用骨盆固定器加软垫左右固定。下腿弯曲，膝关节处用布带固定，松紧适宜。防止下肢血管扭曲受压及皮肤压伤。
2.5 术中严密观察患者生命体征：血压、脉搏、血氧饱和度的变化、保证输血、输液的正常进行。
2.6 吸引装置处置：手术中经常有碎骨块或血快堵塞吸引装置，特别是台下吸引管和吸引瓶衔接处，可试用钳夹法，即：在衔接处的上方,紧贴衔接处,用消毒钳一夹一松，留出空隙，借助吸力将碎骨块或血块吸入吸引瓶内，反复操作2-3次，往往能够凑效。
2.7 严格执行无菌技术操作：因术中需要0.9%无菌生理盐水冲洗约2000毫升。为保证冲洗液无菌，倒入冲洗液时应冲洗瓶口2-3遍。
2.8 和器械护士做好查对工作。
2.9 手术毕挪动病人时，注意尿管、引流管、妥善放置，以免引流管脱出及损伤尿道。
参考文献
[1] 吕厚山,徐斌.人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成[J].中华骨科杂志,1999,19(3).
[2] 代莉莉.深静脉血栓行成的预防及护理进展[J].实用护理杂志,2002,18(2):55., http://www.100md.com(刘增慧,王秋凤)
[中图分类号] R61[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-07-182-01
全髋关节置换术是人工关节替代原有病痛关节，是患者重建髋关节功能,提高生活质量的重要手段。近年来我科行全髋关节置换术12例，由于准备充分，使手术顺利完成，现将术中巡回配合及护理体会报告如下：
1 临床资料 从2002年1月-2011年1月，我科行全髋关节置换术治疗病人12例。男,9例、女，3例。年龄:39-61岁。股骨头坏死：9例；外伤性股骨颈骨折：2例；股骨近端骨肿瘤：1例。
2 术中配合及护理要点
2.1 心理护理：患者因疼痛，肢体功能障碍，经济压力，马上面临手术等。情绪低落，并有恐惧表现。应根据其心理特点有针对性地进行疏导。用通俗性的语言讲解手术的必要性，介绍其优点及成功率，通过手术可以解除髋关节疼痛，保持关节稳定，鼓励病人积极配合手术。
2.2 预防下肢深静脉血栓形成：据国内研究报道，人工全髋关节置换术的下肢深静脉血栓发生率为47.1%[1]，下肢深静脉血栓发生率是上肢的3倍[2]。患者入手术室后立即于上肢建立2条静脉通路，一条静脉滴注复合液，一条用于术中输血输液。
2.3 协助麻醉师进行全麻诱导和气管插管。
2.4 手术体位：患者取健侧卧位，下侧手臂外展放于和手臂平行的托手板上，上侧手臂固定于手支架上，支架距同侧腋窝约10厘米，防止臂丛神经和血管受压。骨盆前后用骨盆固定器加软垫左右固定。下腿弯曲，膝关节处用布带固定，松紧适宜。防止下肢血管扭曲受压及皮肤压伤。
2.5 术中严密观察患者生命体征：血压、脉搏、血氧饱和度的变化、保证输血、输液的正常进行。
2.6 吸引装置处置：手术中经常有碎骨块或血快堵塞吸引装置，特别是台下吸引管和吸引瓶衔接处，可试用钳夹法，即：在衔接处的上方,紧贴衔接处,用消毒钳一夹一松，留出空隙，借助吸力将碎骨块或血块吸入吸引瓶内，反复操作2-3次，往往能够凑效。
2.7 严格执行无菌技术操作：因术中需要0.9%无菌生理盐水冲洗约2000毫升。为保证冲洗液无菌，倒入冲洗液时应冲洗瓶口2-3遍。
2.8 和器械护士做好查对工作。
2.9 手术毕挪动病人时，注意尿管、引流管、妥善放置，以免引流管脱出及损伤尿道。
参考文献
[1] 吕厚山,徐斌.人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成[J].中华骨科杂志,1999,19(3).
[2] 代莉莉.深静脉血栓行成的预防及护理进展[J].实用护理杂志,2002,18(2):55., http://www.100md.com(刘增慧,王秋凤)