88例糖尿病足感染患者的治疗及护理体会
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[摘要] 目的 研究糖尿病足感染患者的治疗方法以及护理措施。方法 对2008年6月-2010年6月我院入院治疗的88例糖尿病足感染患者进行了研究，采用整体加局部联合治疗的方法进行治疗，并给予细致的护理措施，包括控制血糖、对患者进行心理护理等。结果 经过治疗，88例糖尿病患者治疗总有效率可达82.95%，有两例伤势过重，进行了截肢，其余患者均健康出院。结论 整体加局部相结合的治疗方法，配合细致周密的护理措施，可以显著的提高糖尿病足感染患者的治愈率，临床效果显著，值得推广应用。
[关键词] 糖尿病足； 护理； 感染
[中图分类号] R587.1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-07-186-01
随着生活水平的提高，糖尿病(Diabetes mellitus，DM)的发病率呈逐年上升的趋势，它是周围神经病变、血管病变以及不良生活习惯等诸多因素相互作用的结果，是一个以代谢障碍为前提的慢性疾病[1]。糖尿病的并发症，如糖尿病肾病、糖尿病足以及糖尿病视网膜病变等，给患者及其家属带来了巨大的痛苦，因此，控制糖尿病患者的血糖紊乱、阻止或者延缓神经及血管病变，对于降低糖尿病发生率以及致残率具有重要的意义[2]。我们对2008年6月-2010年6月我院入院治疗的88例糖尿病足感染患者进行了研究，通过整体联合局部的治疗方式，同时给予积极有效的护理措施，取得了令人满意的治疗效果，现报道如下。
1 样本与方法
1.1 样本来源 2008年6月-2010年6月我院入院治疗的88例糖尿病足感染患者，其中男性58例，女性30例，年龄在37岁-63岁之间，平均年龄55.4岁，病程从1年-18年不等，平均10.4年，所有患者均符合WHO制定的糖尿病诊断标准，88例患者中，合并有冠心病患者12例，高血压患者31例。
1.2 治疗方法 88例糖尿病足患者的治疗采用整理治疗和局部治疗相结合的方式，包括以下几个方面：
1.2.1 整体治疗 选择胰岛素制剂，降血糖控制在正常的水平，以利于坏疽的愈合；通过局部感染分泌物培养及细菌鉴定，使用抗生素等抗感染药物进行治疗；给药前列地尔、尿激酶、肝素等，以舒张扩充患者下肢血液循环，达到溶栓、抗凝以及抑制血小板的效果。
1.2.2 局部治疗 选择溃烂较深，分泌物较多的部分，除去表面的结痂，使用无菌生理盐水反复冲洗腐烂组织，同时依据细菌培养的药敏信息结果，选择合适的抗生素及普通的胰岛素，擦洗溃疡表面，清除脓痂，整个过程注意无菌操作，避免感染。
采用红外线射灯或者频谱治疗仪照射溃烂局部，以促进血液循环及新生组织的生长。照射距离控制在30cm-40cm，在保证患者不被烫伤的情况下，最大程度的增大照射效果，每天照射两次，每次30min。
1.3 判断标准 痊愈：创伤面完全被新生皮肤覆盖，伤口愈合完整；显效：创伤面愈合面积占最初感染面积的50%及以上；有效：创伤面愈合面积占最初感染面积的25%-49%；无效：创伤面愈合面积占最初感染面积的24%及以下。总有效率以痊愈、显效、有效之和进行计算。
2 治疗结果 88例糖尿病组患者的治疗效果如表1所示，88例患者中痊愈25例，显效29例，有效19例，总有效率可达82.95%。有两例患者由于感染过重采取了截肢，其余患者均康复出院。
表188例糖尿病患者的治疗效果[例(%)]
3 护理体会 糖尿病足是糖尿病患者因神经性病变造成的感觉缺失，进而在局部缺血以及创伤发生后，产生的合并足部感染性疾病。因此，对于糖尿病足患者的治疗应该以预防为主、积极进行护理工作，同时要消除一些潜在的危险因素，比如高血压、吸烟以及糖代谢异常等[3]。
对于创口的护理是对糖尿病足患者护理的重要方面，由于患者局部血液循环差，免疫功能不强，因此特别容易受到感染。护理人员要注意保持创口清洁干燥，不要把创口包扎过紧以影响血液循环，同时局部使用抗生素，保证创口尽早愈合[4]。
由于患者缺乏基本的医学常识，以及担心由于感染过重而导致截肢，他们往往表现出紧张、焦虑、恐慌等不良情绪。医护人员要积极与患者及家属沟通，让他们了解治疗的整个方案，把每一次治疗的利好信息与患者共同分享，以鼓励他们积极的配合下一步的治疗。
控制血糖是对糖尿病足患者护理的重要方面，鉴于有些患者体质较差，抵抗力低下，如果一味限制蛋白、脂肪的摄取，也会造成营养缺乏，不利于治疗[5]。因此，医护人员要给患者制定有针对性的饮食方案来控制血糖，鼓励多食精肉、鱼汤等高蛋白食品，同时密切观察血糖变化，及时调整胰岛素剂量，以稳定血糖水平，保证治疗效果。
总之，通过对88例糖尿病足患者进行研究发现：整体治疗联合局部治疗的方案具有显著的治疗效果，配合心理、饮食等方面的护理，治疗总有效率可达82.95%，取得了令人满意的治疗效果，这种治疗及护理方案值得临床推广应用。
参考文献
[1] 李春归,刘华华,唐叶子.糖尿病足病人的护理[J] ......
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