痰热清注射液联合头孢呋辛治疗社区获得性肺炎99例的临床观察
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[摘要] 目的 观察痰热清注射液联合头孢呋辛治疗CAP的临床疗效。方法 将99例CAP患者随机分为两组，治疗组49例采用痰热清注射液联合头孢呋辛治疗，对照组50例单用头孢呋辛治疗；比较两组治疗前后患者体温、呼吸道症状、肺部啰音、血常规、胸部X线等改善情况及治疗中出现的不良反应。结果 治疗组总有效率93.88%，对照组总有效率82%。结论 痰热清注射液联合头孢呋辛治疗CAP临床疗效优于单用头孢呋辛。
[关键词] 社区获得性肺炎； 痰热清注射液； 头孢呋辛
[中图分类号] R9[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-07-242-01
社区获得性肺炎(CAP)近年来由于抗生素滥用造成细菌耐药，时临床治愈率降低。临床上除了使用抗生素外，常采用综合治疗。痰热清注射液是由熊胆粉、山羊角等组成的的中药，有抑菌、抗病毒、抗肺损伤等作用。2006年1月我们采用联合痰热清注射液治疗CAP取得良好疗效。现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选择我院2006年1月-2008年1月社区获得性肺炎(CAP)患者99例。其中男59例，女40例。将99例患者按住院号单双数随机分为两组，治疗组49例，男29例，女20例，平均年龄40.54岁，对照组50例，男30例，女20例，平均年龄41.71岁，两组比较无显著性差异性(P>0.05)，具有可比性。CAP诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会制定的社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)制定：①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和或湿性啰音。④WBC>10ⅹ10/L或<4ⅹ/L，伴或不伴有核左移。⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1-4项中任何一项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等。
1.2 方法 两组均给予头孢呋辛2g加入0.9%氯化钠注射液100ml中静滴，每日2次；治疗组另给予痰热清注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，每日1次。疗程均为10d。治疗前后查血、尿常规、肝肾功能、痰培养加药敏试验及胸片等。同时记录疗程中症状、体征的变化和药物的不良反应。
1.3 疗效评价 根据我国抗菌药物研究指导原则进行判断，痊愈、显效、进步和无效4级评定。痊愈：症状、体征、实验室检查完全恢复正常，细菌清除；显效：病情明显好转，但症状、体征、实验室检查及细菌清除4项中有一项未恢复正常；进步：用药后<3项有所改善，但不显著；无效：用药72h后病情有所改善，但不显著；无效：用药72小时后病情未改善或加重。痊愈与显效合计为有效，据此统计有效率。
1.4 统计学处理 计量资料采用t检验，等级资料采用Radit分析。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 见表1，结果示治疗组疗效优于对照组。
表1 两组临床疗效比较(例)
与治疗组比较P<0.05
2.2不良反应 两组患者用药过程无明显不良反应，无一例因药物不良反应而终止治疗。
3 讨论 近年来广谱抗生素广泛应用，使得耐药增加，临床上抗菌谱广的中药制剂的应用越来越得到重视。痰热清注射液由熊胆粉、山羊角、金银花、黄蔘、连翘组成，五味相配起清热、解毒化痰之功效。痰热清有抗多种病毒作用。本观察表明痰热清注射液联合头孢呋辛治疗CAP症状改善明显 ......
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