超声弹性成像与彩色多普勒在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值(2)

http://www.100md.com 2011年7月1日 杨珊,罗葆荣

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     超声弹性成像的原理是人体组织受压时，组织会变形、移位，而软组织较硬组织更易变形。不同深度的移位量由组织变形后超声反射信号作测定，通过计算出的相应的位移以彩色编码。正常的甲状腺主要由腺体组织及少量纤维组织构成。在各种致癌因素的作用下，局部组织细胞基因发生突变，出现细胞异常增生，从而形成了新生物，即肿瘤形成，常常表现为局部硬性肿块。超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节主要依据：超声弹性成像技术能根据组织的软硬度不同，将甲状腺内的腺体组织与较致密的实体组织区分开来。多数恶性结节是由较硬的病变组织组成，纤维和血管纵横交织，与周边组织粘连，相互牵拉，并且结节内常常可见细小钙化病灶，致使肿块活动度减低，弹性减小，硬度增加，即甲状腺恶性结节的弹性系数大于正常腺体或良性病变组织，研究[5 6]表明，甲状腺结节的软硬程度与风险成正比，即结节的硬度越高，恶性的可能性越大。这为诊断和鉴别诊断甲状腺结节的良恶性提供良好的病理基础。本文弹性成像诊断甲状腺疾病良恶性病变的敏感性、特异性、准确性分别是90.2%、93.9%、92.0%。各项指标明显较彩色多普勒高。经配对卡方检验, P<0.05，两者的差异有统计学意义。超声弹性成像在鉴别诊断甲状腺结节良恶性中的准确度高于与彩色多普勒超声。当然甲状腺结节良性疾病发生一些继发性病理改变时，如纤维化、钙化等，甲状腺结节的硬度增加了，弹性分级也相应增加，本文有3例，因为结节内部有钙化灶，硬度增加，误诊断为恶性结节；有1例因为结节坏死液化，其质地变软，弹性分级相应降低，故误诊断为良性结节。因此可见甲状腺结节良恶性之间存在着不少重叠，也要求我们在日常超声诊断检查工作中，应用弹性成像技术判断甲状腺结节良恶性时仍然需要结合二维图像和彩色多普勒表现综合考虑。

    4 结论 超声弹性成像技术在甲状腺结节良恶性诊断和鉴别诊断中有较高的准确性，其准确度高于彩色多普勒超声。

    参考文献

    [1]OphirJ,CespedesI,PonnekantiH,etal.Elastography:aquantitativemethodforimagingtheelasticityofbiologicialtissues[J].UltrasonicImaging,1991,13(2):111-134.

    [2] Rago T,Vitti P,Chovato L.et a1.Role of conventional ultrasono—graphy and color flow Doppler sonography in predictingm alignancy in“cold”thyroidnodules[J].European Journal of Endocrinology,1998,138(1):41-46.

    [3] Frates MC,Benson CB,Doibilet PM,et al.Prevalence and distri-bution of carcinoma in patients with solitary and multiplet hyroidnodules on sonography[J] ......

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