泌尿生殖道支原体培养及耐药性分析
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[摘要] 目的 了解衡阳地区解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)的检出率及其耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法 对性病和妇产科门诊采集的632例患者标本，应用支原体药敏试剂盒进行检测。结果 632例患者中有385株培养出支原体，占60.9%；Uu单项阳性331株，占52.4%，Mh单项阳性6株,占0.1%,Uu、Mh混合感染48株，占7.6%。 药敏结果显示，敏感药物首选为交沙霉素、多西环素 美满霉素、耐药率最高的是诺氟沙星、氧氟沙星红霉素。结论 临床引起的泌尿生殖道感染支原体主要是Uu。显著高于Mh；加强实验室监测，对防止支原体耐药株的发生尤为重要；指导临床合理用药，对提高抗生素疗效有重要的临床意义。
[关键词] 解脲脲原体； 人型支原体； 药物敏感试验
[中图分类号] R375 [文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-07-311-01
[Abstract] Objective To understand in Hengyang ureaplasma urealyticum (Uu) and people type mycoplasma (Mh) detection rate and drug resistance, provide the basis for clinical rational drug use. Methods In STD obstetrics and gynecology clinic and acquisition of the 632 patients' specimens, application mycoplasma drug susceptibility test kit. Results 632 patients of 385 plants produce mycoplasma, accounted for 60.9%; Uu single positive 331 plants, 52.4%, Mh single positive 6 (0.1%, Uu, Mh mixed infection 48 strains, accounted for 7.6%. Results show that the drug susceptibility, sensitive drugs into the first selection josamycine, doxycycline element with the most resistant, erythromycin levofloxacin. Conclusion Clinical genitourinary tract infection caused by the
mycoplasma mainly Uu. Significantly higher than Mh to strengthen the laboratory monitoring, to prevent mycoplasma drug-resistant strains of the happened particularly important; Guide clinical rational drug use, to improve the efficacy of antibiotics important clinical significance.
[Key words] Ureaplasma urealyticum; People type mycoplasma; Drug sensitivity test
支原体是自行复制的最小的、最简单、无细胞壁的原核生物，通过免疫刺激作用损伤器官或组织，通过有毒代谢产物破坏机体微生态甚至损伤宿主组织器官。可引起肺炎、泌尿道生殖感染、关节炎、不孕不育及自然流产，也可导致AIDS和肿瘤患者的终末感染。
随着抗生素的不合理应用，耐药菌株越来越多，临床观察其发生率有逐年上升趋势，常导致反复性感染。为了解Uu和Mh在该地区的感染情况，及时有效地为临床选择有效的抗支原体药物提供参考，我们对632例患者进行了检测和药物敏感试验。结果如下。
1 对象和方法
1.1 检测对象 均为2009年10月2010年9月前来我院就诊的性病门诊患者和妇产科门诊患者，共632例，其中男153例，女479例，年龄16-65岁。
1.2 试剂来源 由杭州天和微生物试剂有限公司提供的支原体药敏试剂盒。
1.3 标本采集 男性用无菌细小棉拭子缓慢插入尿道2-4cm处，轻轻捻转取柱状上皮细胞标本；女性用阴道内窥器扩张后，先用棉拭子拭去宫颈口的分泌物，再用另一棉拭子插入宫颈1-2cm处捻转10-30s，取柱状上皮细胞。尿道分泌物拭子在清晨不排尿之前采取最佳，或尿后2h采取，立即放于无菌管内立即送检。
1.4 结果判断 按试剂盒说明书操作。
2 结果
2.1 支原体培养分离结果 632例患者标本中检出支原体385株，检出率为60.9%。其中Uu单项感染331株。检出率为52.4%，Mh单项感染6株，检出率为0.1%，Uu、Mh混合感染48株，检出率为7.6%。
考虑到Uu和Mh混合感染的药敏试验对临床治疗用药并无参考意义，混合感染的Uu和Mh药敏结果不予列出。
2.2 药敏结果 支原体对12种抗菌药物的药物敏感性，敏感率最高的是交沙霉素87.6%，其次是强力霉素、美满霉素敏感率都是81.9%；耐药率最高的是诺氟沙星96.4%，其次是氧氟沙星88.2%，红霉素79.8%。337株支原体对12种抗菌药物的药物敏感性见表 1。
表1331株Uu和6株Mh对12种抗菌药物的药物敏感性(×1-2)
3 讨论 支原体无细胞壁，从而不受内酰胺类抗生素的影响，只是对干扰蛋白质的某些抗菌素敏感，支原体对常用大环内酯类、四环素类、林可霉素类及喹诺酮类抗菌素呈不同程度的耐药。而解脲支原体(Uu) 和人型支原体(Mh)是泌尿生殖道及性传播疾病的重要病原体之一，不仅可以引起女性尿道宫颈感染、流产，并与胎儿宫内发育迟缓密切相关。解脲支原体是引起人类泌尿生殖道感染的最常见病原体,常定植于人体生殖道黏膜,对人体上皮细胞具有极强的亲和性，从而造成黏膜细胞的损伤，这是引起致病原因所在，Uu的主要传播途径为性传播和母婴传播68是导致性传播疾病病原菌之一，其发病率已超过淋病跃居性传播首位。
结果表明，Uu常单独感染，Mh单独感染比较少，多与Uu混合感染，Uu常单独感染为52.4%，Mh单项感染为0.1%，Uu、Mh混合感染为7 ......
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