血袋离心破损原因分析及对策
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[摘要] 血液成分制备过程中，血袋因各种原因离心破损，是我站血液报废原因之一。血袋破损既浪费了血液资源又造成了血液污染，同时也增加了工作人员的职业危害。如何减少离心过程中血袋破损造成的报废，是避免资源浪费及血液污染的重要措施之一。
[关键词] 血袋； 离心破损； 破损比例
[中图分类号] R331.1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-07-317-01
血液成分制备过程中，血袋因各种原因离心破损，是我站血液报废原因之一。血袋破损既浪费了血液资源又造成了血液污染，同时也增加了工作人员的职业危害。如何减少离心过程中血袋破损造成的报废，是避免资源浪费及血液污染的重要措施之一。现将我站2010年1-12月离心过程中血袋破损的原因总结并分析如下：
1 材料与方法
1.1 仪器与设备：大容量低温离心机(日立CR-7.贺力氏6000i)；
一次性塑料采血三联袋200ml、300ml、400ml；(上海康徳莱企业发展药业有限公司；山东威高集团医用高分子股份有限公司)。
1.2 方法：2010年1-12月用全血制备悬浮红细胞均以3800转/分的转速,在4℃条件下，离心10-15分钟后，用虹吸法移出上层血浆到转移袋。血袋内加入红细胞添加剂即为悬浮红细胞，转移袋为新鲜或普通冰冻血浆。如果血浆需要二次离心。选择转速3800转/分，时间5分钟，温度4℃制备新鲜或普通冰冻血浆。
2 结果
表1 血袋破损情况统计
我站2010年1-12月分离全血38945袋，破损70袋，破损比例为0.18%。
3 讨论 血袋离心破损的部位及原因：1)血袋上部压缘处破损：血袋装入离心杯时，因为称量平衡，塞入离心杯内的填塞物太多，过于挤压，将血袋挤向离心杯边缘位置，离心时，离心力的作用使血袋向上向外扩张，血袋承受不了巨大的离心力，因过度挤压导致破损。2)血袋中下部压缘处破损：这种破损在血袋离心破损中所占的比例最多。日立CR-7离心机离心杯为扁椭圆形，血袋放入离心杯时重叠放入没有错位或错位太少，血袋压缘边与杯体出现空隙，转移袋，保养液袋紧贴离心杯壁，血袋未与离心杯壁相贴，离心时产生的离心剪切刀，由血袋壁承受，血袋体压缘处未受到离心杯壁的支撑，受力过大。同时，4℃低温离心使塑料袋的柔韧度降低，袋体变硬，造成血袋的脆性增加，因此，离心时血袋在离心力与脆性的作用下，容易发生中下部压缘处开裂破损。3)血袋底部破损：由于血袋放入离心杯时未到达底部，离心杯与血袋底部形成空腔，血袋没有与离心杯相贴形成一体，离心过程中袋体承受不了因空腔和血液力量产生的压力而变形，变薄导致破损。4)导管破损：离心时导管未理顺，散乱放入离心杯内，并且放置的位置太高，没有压紧，离心时导管指向离心轴，离心过程中，因为离心力的作用使袋体向上，向外扩张，导管在高速运转的状态下，被甩出离心杯，导管接触到转头，离心机罐壁发生摩擦导致破损。
针对以上离心破损原因，结合工作中的实际情况，可以采取以下对策与处理：1)离心配平物的选择：用塑料空袋注入适量的水，制成水袋和软塑料片作为配平时填塞物。2)避免过度挤压：血袋装杯时，，若出现称量误差太大，应适当调整，切勿因平衡填塞物太多，以免离心时过度挤压血袋发生破损。3)消除空腔：如离心杯呈扁椭圆形，装杯时应将血袋整齐的重叠错位放入，工作台面垫水袋，离心杯放在水袋上轻轻敲打，让血袋底部与离心杯底部紧贴，消除空腔，有空隙的地方，视空隙的大小用水袋或软塑料片填塞。如果离心杯放入三袋200ml全血或四袋200ml血浆时，尤其要注意中间不能与杯体相贴的血袋，空隙处用塑料片塞入，将血袋固定于离心杯中，以免因空腔发生破损。4)防止导管破损：将血袋导管上的塑料夹放于导管与血袋连接处，把血袋上所有导管有规律的线圈样缠绕在一起，一并整齐地顺血袋方向放入离心杯内。压紧，避免松开散落，致使离心时出现导管破损。
总之，在应对血袋离心破损的过程中，应综合考虑多种因素。如离心机本身的特点，血袋的质量，根据离心杯的特点怎样摆放血袋，怎样保护导管等。积极采取相应措施，尽量减少或避免发生血袋离心破损 ......
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