母乳喂养的宣教与指导
[摘要] 为了提高母乳喂养的成功率，本文从母乳喂养的好处，母乳喂养的措施，及影响母乳喂养成功的因素进行分析，并有针对性的给予相关技术指导从而最终实现关爱婴儿健康，全社会倡导母乳喂养的目的。
[关键词] 母乳喂养 宣教 指导
[中图分类号] R169.1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-08-100-01
母乳是婴儿最佳的天然食品，母乳所含蛋白质、脂肪、乳糖、无机盐、维生素和液体等主要成分的比例最适合婴儿机体的特征和需要，有利于消化、吸收和诱发良好的食欲。母乳中还含有大量的免疫活性因子，能保护婴儿避免微生物的侵袭。母乳是婴儿健康发育成长的保障，是任何食品都不能媲美的。因此在全社会倡导母乳喂养，关爱婴儿健康。作为临床护士，有责任对孕产妇进行母乳喂养的宣教和指导。
1 母乳喂养的好处 要想让母乳喂养能顺利开展，必须要让孕妇了解母乳喂养的好处，在产前检查开始，就要对孕妇进行宣教。
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1.1 母乳对婴儿的好处 母乳中含有婴儿所需的全部营养，所含蛋白质、脂肪、乳糖、无机盐、维生素和液体等主要成分的比例最适合婴儿机体的特征和需要，有利于消化、吸收和诱发良好的食欲。人乳中所含的白蛋白有2/3是乳蛋白、乳铁蛋白，其中含有大量氨基酸，有利于婴儿生长发育，易于消化吸收；母乳还具有免疫作用，母乳中含有大量免疫活性细胞如巨噬细胞等，有多种免疫球蛋白如IgA、乳铁蛋白、溶菌酶等，有吞噬、对抗、抑制病毒和细菌的作用，避免微生物的侵袭，有利于防止呼吸道感染和肠道疾病；母乳喂养还有利于婴儿牙齿的发育和保护，吸吮时的肌肉运动有助于面部正常发育，且可预防因奶瓶喂养引起的龋齿[1]；促进婴儿心理健康发育：母乳喂养时，婴儿与母亲皮肤的频繁接触，母婴间情感联系，对婴儿建立和谐、健康的心理有重要作用。
1.2 母乳喂养对母亲的好处 母乳喂养有助于母婴接触，使母亲对婴儿产生慈爱心情，从而尽快进入母亲的角色。母乳喂养有助于防止产后出血:婴儿吸吮刺激使催乳素产生的同时促进缩宫素的产生，后者使子宫收缩、减少阴道流血、预防贫血；哺乳期闭经：哺乳者的月经复潮及排卵较不哺乳者延迟，母体内的蛋白质、铁、氨基酸和其他营养物质通过闭经得以储存，有利于产后恢复，还可延长生育间隔，推迟采用其他节育措施的时间；母乳喂养还可以降低乳腺癌、卵巢癌的发病率。另外母乳喂养经济价廉，温度适宜，可减少家庭其他成员的劳动。
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1.3 母乳和动物乳汁的营养成分对比 脂肪：牛乳中的脂肪不含有必须脂肪酸，而人乳中含有大量的必须脂肪酸，它是婴儿发育必不可少的物质，尤其是眼睛、血管、大脑等器官的发育[3]；PH值：母乳的PH值为5，婴儿食用后不易便秘，便成黄色，质软。牛乳的PH值为5-7，容易导致便秘，便的颜色呈灰黄、绿，质硬；酪蛋白：人乳中酪蛋白少，占35%，免疫球蛋白含量多，可以提高婴儿的免疫力，保护婴儿免受外界微生物的侵袭。牛乳中酪蛋白含量多，婴儿难于消化吸收，易形成凝块；维生素：人乳中含有重要维生素高于牛乳，但缺乏维生素K，故早产儿、有出血倾向的给维生素K。牛乳中维生素B多，但维生素A、维生素C远不如人乳含量多；铁:人乳中铁含量为50-70ug/100ml，铁有50%可以吸收。牛乳中含铁50-70ug/100ml，但只有10%可以被婴儿所吸收[4]。
2 母乳喂养的措施
2.1 早接触、早吸吮 新生儿出生半小时内裸体放在母亲胸前，即母亲的胸与婴儿的胸紧贴，母亲的腹部与婴儿的腹部紧贴，使母子皮肤相贴，并让孩子吸吮母亲的乳头，以刺激乳汁分泌。
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2.2 母婴同室 新生儿出生后要和母亲时刻在一起。
2.3 按需哺乳 哺乳的次数、间隔的时间按孩子需要和母亲需要来决定，只要孩子需要，母亲乳房胀满就可以哺乳。
3 母乳喂养指导 母乳喂养看似简单，可其中蕴含着很大的学问，初为人母对母乳喂养缺乏经验，很多细节上的东西操作错误不但婴儿在吸吮乳汁的时候费力，母亲在哺乳的时候也会感到疲劳。指导正确的哺乳方法可帮助母亲建立起母乳喂养的信心。
3.1 母乳喂养的体位 卧位,母亲侧卧于床上，适用于母亲疲劳、困乏时，她可以一边休息一边哺乳，或者剖宫产后不久，侧卧或仰卧可帮助她更舒服的哺乳婴儿。此外还可以站着喂奶，如果孩子含接乳房困难，母亲可以取俯卧位，这样有利于婴儿含接。
3.2 哺乳时婴儿的抱法 母亲一只手臂托住婴儿的头、肩部，新生儿还应托住的臀部。使孩子的头及身体呈一条直线，让孩子面向母亲乳房，鼻子对着母亲的乳头，孩子身体紧贴母亲身体，母亲把另一只手贴在乳房下胸壁上，食指托起乳房的底部，拇指轻压乳房上部，母亲手指不能靠近乳头，避免使用“剪刀式”。
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3.3 指导母亲帮助婴儿正确含接 母亲用乳头触碰孩子的嘴唇，等到孩子的嘴张大后快速将孩子移向乳房，让其下唇在乳头的下方将大部分乳晕含在口中，上面露出的乳晕大于下面露出的乳晕。
3.4 孩子含接乳房正确的判断 孩子的嘴张得很大；下唇外翻；婴儿吸吮时两腮是鼓起的；有节奏的吞咽；婴儿的下颌贴着母亲的乳房；乳房上面露出的乳晕大于下方露出的乳晕。
4 影响母乳喂养成功的因素 找出影响母乳喂养的因素，有针对性的给予护理干预，从而使母乳喂养顺利开展。
4.1 心理因素 异常的妊娠史、不良的分娩体验、分娩及产后的疲劳、失眠或睡眠不佳、自尊紊乱、缺乏信心、焦虑、压抑等。
4.2 社会因素 得不到医护人员，丈夫和家人的关心和支持；婚姻问题；青少年母亲或单身母亲；母婴分离；知识缺乏(营养、喂养知识)。
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4.3 生理因素 严重心脏病、子痫、肝炎的急性期；营养不良；会阴或腹部的切口疼痛；使用某些药物，如麦角新碱、可待因、安定等。
4.4 乳房情况 如乳头凹陷、乳头皲裂、乳房胀痛等。
4.4.1 凹陷乳头的护理 乳头的伸展练习：将拇指放在乳头的两侧，由乳头慢慢向两侧外方拉开。通过牵拉乳晕皮肤及皮下组织使乳头向外突出，然后再把乳头向上、向下拉开，每次做15分钟，每天2次。牵拉乳头：在妊娠后期就应该每日用手去牵拉乳头，或者用特制的乳头器(用20毫升注射器将注射器前端用刀切除，把注射器活塞抽出，从注射器前端插入，再将注射器末端开口放在产妇的乳头上，拉动注射器内部的活塞，利于注射器内部产生的负压将乳头吸出)。每日重复数次，能收到满意的效果。
4.4.2 乳房胀痛 如因为乳汁过多导致的胀痛应让婴儿早吸吮，每次尽量将一侧乳房内的乳汁吸空，如乳汁很多无法吸空，可以将多余的乳汁用吸奶器或者人工挤奶的方法把多余的乳汁吸出。还可以给乳房按摩和热敷，按摩颈部和背部，刺激射乳反射。
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4.4.3 乳头皲裂 乳头皲裂表现为乳头红、裂开、有时可有出血、哺乳疼痛，尤其是初产妇在最初几天哺乳后易出现乳头皲裂。因为疼痛，往往产妇会拒绝哺乳，这样就会造成乳汁淤积，而发生乳腺炎或乳房肿痛，或者会导致乳汁减少，因此要给予及时的技术指导。告知产妇每次哺乳时间不要过长，一般不超过20分钟，不要在婴儿口中强行将乳头拉出，可以用手轻轻按压婴儿的下颌，待婴儿口腔负压解除后再拔出乳头。每次哺乳前后挤少量乳汁在乳头和乳晕上，这样可以避免乳头皲裂的发生。
综上所述，要想成功的实现母乳喂养必须要做好宣教工作，要让孕产妇和其家人知道母乳喂养好处，并要求医护人员和社区工作人员给予相关的技术指导。从而实现关爱婴儿健康，全社会倡导母乳喂养的目的。
参考文献
[1] 杨莉.婴儿不同喂养方式与儿童龋齿关系的探讨[D].武汉大学,2002.
[2] 李旭宏.母乳喂养健康教育[J].中国当代医药,2009,(08).
[3] 吕智敏,马会青.孕妇膳食与乳汁中脂肪含量的研究[J].河北医学,2004,(08).
[4] 傅振荣.母乳喂养与早期新生儿的营养[N].滨州医学院学报,1999,(04)., http://www.100md.com(张会颜)
[关键词] 母乳喂养 宣教 指导
[中图分类号] R169.1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-08-100-01
母乳是婴儿最佳的天然食品，母乳所含蛋白质、脂肪、乳糖、无机盐、维生素和液体等主要成分的比例最适合婴儿机体的特征和需要，有利于消化、吸收和诱发良好的食欲。母乳中还含有大量的免疫活性因子，能保护婴儿避免微生物的侵袭。母乳是婴儿健康发育成长的保障，是任何食品都不能媲美的。因此在全社会倡导母乳喂养，关爱婴儿健康。作为临床护士，有责任对孕产妇进行母乳喂养的宣教和指导。
1 母乳喂养的好处 要想让母乳喂养能顺利开展，必须要让孕妇了解母乳喂养的好处，在产前检查开始，就要对孕妇进行宣教。
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1.1 母乳对婴儿的好处 母乳中含有婴儿所需的全部营养，所含蛋白质、脂肪、乳糖、无机盐、维生素和液体等主要成分的比例最适合婴儿机体的特征和需要，有利于消化、吸收和诱发良好的食欲。人乳中所含的白蛋白有2/3是乳蛋白、乳铁蛋白，其中含有大量氨基酸，有利于婴儿生长发育，易于消化吸收；母乳还具有免疫作用，母乳中含有大量免疫活性细胞如巨噬细胞等，有多种免疫球蛋白如IgA、乳铁蛋白、溶菌酶等，有吞噬、对抗、抑制病毒和细菌的作用，避免微生物的侵袭，有利于防止呼吸道感染和肠道疾病；母乳喂养还有利于婴儿牙齿的发育和保护，吸吮时的肌肉运动有助于面部正常发育，且可预防因奶瓶喂养引起的龋齿[1]；促进婴儿心理健康发育：母乳喂养时，婴儿与母亲皮肤的频繁接触，母婴间情感联系，对婴儿建立和谐、健康的心理有重要作用。
1.2 母乳喂养对母亲的好处 母乳喂养有助于母婴接触，使母亲对婴儿产生慈爱心情，从而尽快进入母亲的角色。母乳喂养有助于防止产后出血:婴儿吸吮刺激使催乳素产生的同时促进缩宫素的产生，后者使子宫收缩、减少阴道流血、预防贫血；哺乳期闭经：哺乳者的月经复潮及排卵较不哺乳者延迟，母体内的蛋白质、铁、氨基酸和其他营养物质通过闭经得以储存，有利于产后恢复，还可延长生育间隔，推迟采用其他节育措施的时间；母乳喂养还可以降低乳腺癌、卵巢癌的发病率。另外母乳喂养经济价廉，温度适宜，可减少家庭其他成员的劳动。
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1.3 母乳和动物乳汁的营养成分对比 脂肪：牛乳中的脂肪不含有必须脂肪酸，而人乳中含有大量的必须脂肪酸，它是婴儿发育必不可少的物质，尤其是眼睛、血管、大脑等器官的发育[3]；PH值：母乳的PH值为5，婴儿食用后不易便秘，便成黄色，质软。牛乳的PH值为5-7，容易导致便秘，便的颜色呈灰黄、绿，质硬；酪蛋白：人乳中酪蛋白少，占35%，免疫球蛋白含量多，可以提高婴儿的免疫力，保护婴儿免受外界微生物的侵袭。牛乳中酪蛋白含量多，婴儿难于消化吸收，易形成凝块；维生素：人乳中含有重要维生素高于牛乳，但缺乏维生素K，故早产儿、有出血倾向的给维生素K。牛乳中维生素B多，但维生素A、维生素C远不如人乳含量多；铁:人乳中铁含量为50-70ug/100ml，铁有50%可以吸收。牛乳中含铁50-70ug/100ml，但只有10%可以被婴儿所吸收[4]。
2 母乳喂养的措施
2.1 早接触、早吸吮 新生儿出生半小时内裸体放在母亲胸前，即母亲的胸与婴儿的胸紧贴，母亲的腹部与婴儿的腹部紧贴，使母子皮肤相贴，并让孩子吸吮母亲的乳头，以刺激乳汁分泌。
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2.2 母婴同室 新生儿出生后要和母亲时刻在一起。
2.3 按需哺乳 哺乳的次数、间隔的时间按孩子需要和母亲需要来决定，只要孩子需要，母亲乳房胀满就可以哺乳。
3 母乳喂养指导 母乳喂养看似简单，可其中蕴含着很大的学问，初为人母对母乳喂养缺乏经验，很多细节上的东西操作错误不但婴儿在吸吮乳汁的时候费力，母亲在哺乳的时候也会感到疲劳。指导正确的哺乳方法可帮助母亲建立起母乳喂养的信心。
3.1 母乳喂养的体位 卧位,母亲侧卧于床上，适用于母亲疲劳、困乏时，她可以一边休息一边哺乳，或者剖宫产后不久，侧卧或仰卧可帮助她更舒服的哺乳婴儿。此外还可以站着喂奶，如果孩子含接乳房困难，母亲可以取俯卧位，这样有利于婴儿含接。
3.2 哺乳时婴儿的抱法 母亲一只手臂托住婴儿的头、肩部，新生儿还应托住的臀部。使孩子的头及身体呈一条直线，让孩子面向母亲乳房，鼻子对着母亲的乳头，孩子身体紧贴母亲身体，母亲把另一只手贴在乳房下胸壁上，食指托起乳房的底部，拇指轻压乳房上部，母亲手指不能靠近乳头，避免使用“剪刀式”。
, 百拇医药
3.3 指导母亲帮助婴儿正确含接 母亲用乳头触碰孩子的嘴唇，等到孩子的嘴张大后快速将孩子移向乳房，让其下唇在乳头的下方将大部分乳晕含在口中，上面露出的乳晕大于下面露出的乳晕。
3.4 孩子含接乳房正确的判断 孩子的嘴张得很大；下唇外翻；婴儿吸吮时两腮是鼓起的；有节奏的吞咽；婴儿的下颌贴着母亲的乳房；乳房上面露出的乳晕大于下方露出的乳晕。
4 影响母乳喂养成功的因素 找出影响母乳喂养的因素，有针对性的给予护理干预，从而使母乳喂养顺利开展。
4.1 心理因素 异常的妊娠史、不良的分娩体验、分娩及产后的疲劳、失眠或睡眠不佳、自尊紊乱、缺乏信心、焦虑、压抑等。
4.2 社会因素 得不到医护人员，丈夫和家人的关心和支持；婚姻问题；青少年母亲或单身母亲；母婴分离；知识缺乏(营养、喂养知识)。
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4.3 生理因素 严重心脏病、子痫、肝炎的急性期；营养不良；会阴或腹部的切口疼痛；使用某些药物，如麦角新碱、可待因、安定等。
4.4 乳房情况 如乳头凹陷、乳头皲裂、乳房胀痛等。
4.4.1 凹陷乳头的护理 乳头的伸展练习：将拇指放在乳头的两侧，由乳头慢慢向两侧外方拉开。通过牵拉乳晕皮肤及皮下组织使乳头向外突出，然后再把乳头向上、向下拉开，每次做15分钟，每天2次。牵拉乳头：在妊娠后期就应该每日用手去牵拉乳头，或者用特制的乳头器(用20毫升注射器将注射器前端用刀切除，把注射器活塞抽出，从注射器前端插入，再将注射器末端开口放在产妇的乳头上，拉动注射器内部的活塞，利于注射器内部产生的负压将乳头吸出)。每日重复数次，能收到满意的效果。
4.4.2 乳房胀痛 如因为乳汁过多导致的胀痛应让婴儿早吸吮，每次尽量将一侧乳房内的乳汁吸空，如乳汁很多无法吸空，可以将多余的乳汁用吸奶器或者人工挤奶的方法把多余的乳汁吸出。还可以给乳房按摩和热敷，按摩颈部和背部，刺激射乳反射。
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4.4.3 乳头皲裂 乳头皲裂表现为乳头红、裂开、有时可有出血、哺乳疼痛，尤其是初产妇在最初几天哺乳后易出现乳头皲裂。因为疼痛，往往产妇会拒绝哺乳，这样就会造成乳汁淤积，而发生乳腺炎或乳房肿痛，或者会导致乳汁减少，因此要给予及时的技术指导。告知产妇每次哺乳时间不要过长，一般不超过20分钟，不要在婴儿口中强行将乳头拉出，可以用手轻轻按压婴儿的下颌，待婴儿口腔负压解除后再拔出乳头。每次哺乳前后挤少量乳汁在乳头和乳晕上，这样可以避免乳头皲裂的发生。
综上所述，要想成功的实现母乳喂养必须要做好宣教工作，要让孕产妇和其家人知道母乳喂养好处，并要求医护人员和社区工作人员给予相关的技术指导。从而实现关爱婴儿健康，全社会倡导母乳喂养的目的。
参考文献
[1] 杨莉.婴儿不同喂养方式与儿童龋齿关系的探讨[D].武汉大学,2002.
[2] 李旭宏.母乳喂养健康教育[J].中国当代医药,2009,(08).
[3] 吕智敏,马会青.孕妇膳食与乳汁中脂肪含量的研究[J].河北医学,2004,(08).
[4] 傅振荣.母乳喂养与早期新生儿的营养[N].滨州医学院学报,1999,(04)., http://www.100md.com(张会颜)