剖宫产的临床分析
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[摘要] 目的 观察与分析剖宫产指征，以期降低剖宫产发生率。方法 选取80例剖宫产产妇且对剖宫产指征等内容进行观察与相关数据统计分析。结果 剖宫产指征中胎儿原因占60.00%、产妇原因占21.25%、头盆原因占12.50%、社会原因占6.25%。结论 加强剖宫产临床分析对严格掌握剖宫产指征、降低剖宫产发生率具有十分重要的临床价值。
[关键词] 剖宫产 指征 观察 分析
[中图分类号] R719.8[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-08-114-01
剖宫产手术[1]是经过产妇腹部运用手术方式切开子宫使婴儿直接娩出的一种分娩方式，此种方法能够极大解决因子痫等原因而导致的分娩困难、提高其分娩安全系数。但据流行病学调查显示目前随着社会发展以及人们思想观念转变等因素影响，我国剖宫产发生率呈现出有增无减的态势(例如部分医院剖宫产发生率已愈40%-60%)[2]，但是剖宫产也存在着诸多缺点，因此加强剖宫产的临床分析对严格把握手术适应症、降低不必要的剖宫产至关重要，所以我们现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 于2010年2月-2011年6月在本院选取80例剖宫产产妇，同时对于存在以下情况者给予剔除:①心、肝、脑、肾及肺等重要器官存在严重疾患者；②存在严重妇科疾病者；③未按照本次研究规定执行者。同时所有产妇家属均签署本次研究知情同意书。80例研究对象基础资料显示年龄20岁-40岁、平均(26.0±2.0)岁，孕龄33周-43周、平均(38.0±1.0)周，初产妇69例、占86.25%，经产妇11例、占13.75%。
1.2 研究方法 参考《妇产科学》[3]和临床试验设计标准，设计《80例剖宫产产妇临床观察表》，并指定专人对表中内容进行观察与相关数据统计分析，其中表中主要内容包括研究对象姓名、年龄、孕周、并发症、剖宫产原因、分娩方法等相关内容。
1.3 剖宫产指征 参考《妇产科学》[3]，即①头位难产，例如骨盆狭窄、巨大儿、相对头盆不对称；②胎儿宫内窘迫；③妊娠并发症、妊娠高血压综合征；妊娠胆汁淤积、前置胎盘；④瘢痕子宫妊娠；⑤社会因素，例如高龄产妇、要求剖宫产者；⑥过期妊娠、胎膜早破。
1.4 统计学处理分析 本次观察到的数据均采用SPSS13.0软件分析。其中计量资料符合正态分布的，采用t检验；不符合正态分布的计量资料采用Mann-WhitneyU检验；计数资料采用卡方检验。
2 结果
2.1 80例研究对象剖宫产指征统计结果 见表1所示。
表1 80例研究对象剖宫产指征统计(n,%)
注：胎儿原因包括脐带绕颈、胎位异常、胎儿窘迫、巨大儿，产妇原因包括妊娠期高血压病、高龄产妇、瘢痕子宫妊娠，头盆原因包括骨盆狭窄、相对头盆不对称，社会原因包括安全性考虑、产妇耐受性差、其他。其中胎儿原因与其他原因相比▲p<0.05，提示剖宫产指征以胎儿原因最为常见。
2.2 80例研究对象娩出新生儿阿氏评分 见表2所示。
表2 80例研究对象娩出新生儿阿氏评分(n,%)
注：此次80例剖宫产产妇均为单胎。
3 分析 剖宫产不仅能够对存在有严重疾病孕妇及时终止其妊娠，同时还能对因不能经过阴道正常生产的孕妇成功分娩，所以剖宫产术是解决难产、挽救孕妇和围生儿生命的重要手段[4]，然而近年来却发现剖宫产指征正在逐步被扩大，这样常常导致产妇机体受到损伤、增加不必要费用等。
鉴于此种情况，我们此次对80例剖宫产产妇加强了观察与分析，从以上结果可以看出剖宫产指征主要为:胎儿原因、产妇原因、头盆原因和社会原因，胎儿原因包括脐绕颈、胎位异常、胎儿窘迫、巨大儿，产妇原因包括妊高症、高龄产妇、瘢痕子宫妊娠，头盆原因包括骨盆狭窄、相对头盆不对称，社会原因包括安全性考虑、产妇耐受性差等，由此可见剖宫产指征逐渐被扩大。其中对于导致剖宫产最为常见的胎儿原因是由于目前围产保健主导理念为孕产妇和胎儿具有同等重要地位，因此脐绕颈可造成分娩期胎儿窘迫、第二产程延长和胎盘早剥等，对于胎儿窘迫则存在“过度诊断”情况，所以这也就自然导致剖宫产的发生；对于产妇原因，其中的子痫者则需在血压稳定后给予剖宫产，而高龄产妇由于孕期合并症多致使常采取剖宫产，对于肝内胆汁淤积产妇则需在妊娠35周且经过积极治疗病情无缓解时应及时采取剖宫产终止妊娠；另外对于实施剖宫产中的相对头盆不对称情况的判断目前尚无明确标准，因此临床医生常根据经验等对胎儿和骨盆不相对称程度进行判断而决定剖宫产。
总之，加强剖宫产临床分析对严格掌握剖宫产指征、降低剖宫产发生率具有十分重要的临床价值 ......
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