糖尿病前期中西医结合治疗的研究(2)
2.2 中医的认识 糖尿病相当于祖国医学的消渴，睥瘅。历代医家均有丰富的论述，近年来在诊治上更有长足的进展，病因病理上主要是先天禀赋有异，气阴两虚为本。过食肥甘，久坐少动，情志失调致使湿，热，痰，淤为标，病位脾胃，肝肾为主，病久气血阴阳具虚，病及五脏六府形成正虚而邪实的复杂局面，糖尿病前期的病因病理同糖尿病期，但以湿，热，痰，淤，郁为主。笔者存对86例糖尿病前期进行中医体质学分类：60%为平和质，10%为气虚质加阴虚质，15%气虚质加湿热质，10%气郁质加血瘀质，5%为阳虚质加痰湿质。体质偏差反应大多也比较轻微，糖尿病前期的大量平和质病人如何辩证论治成为新课题。这时糖尿病基本病因病机的借鉴成为施治的主要依据。葛根地黄黄连汤中黄连清热解毒，善清胃肠之热有降糖之功，地黄清热养阴，凉血活血，天花粉养阴清热均为主药，葛根生津升清，五味子酸甘化阴，当归，丹参养血活血，黄芪益气健脾为佐药，茯苓，苍术，法半夏健脾除湿化痰。枸杞子配五味，地黄补肝肾之阴，少佐生姜温脾，巴戟天温肾与五味子相配阳中求阴，以阳化阴并制黄连苦寒伤胃为佐药，大枣健脾益气而调合诸药为使。诸药相配该方有清热解毒、除湿，养阴益气健脾活血通络。黄芪，五味，茯苓，丹参，枸杞调节免疫，修复炎症损伤，抗氧化减轻糖、脂毒性，黄连、地黄、花粉均有非特异性抗炎作用，丹参，当归，生地黄活血祛淤改善微循环，保护靶器官，预防并发症。此基本方结合现代医学知识在辩病基础上进行辩证，是体现了中医治未病思想。
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2.3 西药使用的原理 糖尿病前期主：要是胰岛素抵抗和相对分泌不足，二甲双胍既増加胰岛素敏感性，还有减肥，减少胃肠道葡萄糖吸收，在糖尿病前期的应用疗效肯定，辛伐他汀降血脂并有抗炎，保护血管内皮细胞多种作用，ACEI或ARB对有高血压者既能降压又能増强胰岛素敏感性还有保护心脑血管内皮细胞。甘油三酯升高是糖尿病前期主要的脂毒性因素，非诺贝特疗效好而毒性低。ACEI或ARB在没有高血压者只要没有禁忌症和不良反应亦可应用。二甲双瓜缓释剂与辛伐他汀每天晚上一次口服，方便，依从性好。
2.4 问题与展望 1)限于条件本文观察的例数、实验数据有限，还不足以揭示本病的规律。由于本病的复杂性。慢性演变特征还需要更多的基础实验，临床观察才能弄清其本质。为确定其诊治的规范性措施及指南提供依据。2)还需要反应(IGR)敏感的实验指标。3)要使研究本专业的学者，临床医生认识糖尿病前期治疗的重要性，更新观验。使广大人群，特别是高危的(IGR)病人接受，提高警惕性。从而有更好的依从性。时机成熟时更新糖尿病诊治指南。4)1级预防措施是防治糖尿病的基石，疗程的长短与疗效成正相关。6个月似应延长至1年，有待观察。坚持疗程是成败的关键。而这恰是临床最难控制的，如何改进，値得研究。5)中西结合比单用中药或西药均好。中医药在提高疗效，调节免疫，改善器官微循环，消除病因，阻断病理演变，修复病理损伤，效果显著，但是在众多方药中如何提取最佳方案，用简、便、廉的方药治疗，还要进行大量基础和临床研究获取循征医学证据，更好指导临床。
参考文献
[1] 谢红艳,葛爱利等.中医药治疗糖尿病前期的研究进展[J].四川中医,2010,(10):39-40., 百拇医药(王荣福 陆逊)
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2.3 西药使用的原理 糖尿病前期主：要是胰岛素抵抗和相对分泌不足，二甲双胍既増加胰岛素敏感性，还有减肥，减少胃肠道葡萄糖吸收，在糖尿病前期的应用疗效肯定，辛伐他汀降血脂并有抗炎，保护血管内皮细胞多种作用，ACEI或ARB对有高血压者既能降压又能増强胰岛素敏感性还有保护心脑血管内皮细胞。甘油三酯升高是糖尿病前期主要的脂毒性因素，非诺贝特疗效好而毒性低。ACEI或ARB在没有高血压者只要没有禁忌症和不良反应亦可应用。二甲双瓜缓释剂与辛伐他汀每天晚上一次口服，方便，依从性好。
2.4 问题与展望 1)限于条件本文观察的例数、实验数据有限，还不足以揭示本病的规律。由于本病的复杂性。慢性演变特征还需要更多的基础实验，临床观察才能弄清其本质。为确定其诊治的规范性措施及指南提供依据。2)还需要反应(IGR)敏感的实验指标。3)要使研究本专业的学者，临床医生认识糖尿病前期治疗的重要性，更新观验。使广大人群，特别是高危的(IGR)病人接受，提高警惕性。从而有更好的依从性。时机成熟时更新糖尿病诊治指南。4)1级预防措施是防治糖尿病的基石，疗程的长短与疗效成正相关。6个月似应延长至1年，有待观察。坚持疗程是成败的关键。而这恰是临床最难控制的，如何改进，値得研究。5)中西结合比单用中药或西药均好。中医药在提高疗效，调节免疫，改善器官微循环，消除病因，阻断病理演变，修复病理损伤，效果显著，但是在众多方药中如何提取最佳方案，用简、便、廉的方药治疗，还要进行大量基础和临床研究获取循征医学证据，更好指导临床。
参考文献
[1] 谢红艳,葛爱利等.中医药治疗糖尿病前期的研究进展[J].四川中医,2010,(10):39-40., 百拇医药(王荣福 陆逊)