MSCT对肝脏占位性病变的鉴别诊断(2)
3.1 肝脏血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤,可单发,也可多发,CT平扫为低密度,无包膜,边缘常清晰,典型的肝脏血管瘤增强CT表现为动脉期由病变边缘呈明显强化,门脉期强化密度逐渐向病灶中心延伸,平衡期病变呈均匀强化。个别小于1.0cm的血管瘤,动脉期扫描可类似小肝细胞癌的强化,区别的关键是血管瘤在门脉期或延迟期仍呈均匀的高密度,而小肝细胞癌往往呈低密度[1]。本组病例中5例病变较小(直径小于1.0cm),于动脉期即成明显均匀强化,延迟期仍呈均匀强化。3.2 肝细胞癌CT平扫常呈低密度影,边缘不规则,有时病灶边缘可见更低密度的环状假包膜,肝细胞癌主要由肝动脉供血,增强扫描动脉期,病变强化明显,门脉期肿瘤强化密度迅速下降,低于周围正常肝实质,这种“速升速降”是肝细胞癌的典型表现。肝细胞癌常可引起门静脉和肝静脉乃至下腔静脉的癌栓,肿块越大越易形成癌栓,门脉期可以较好显示肝脏血管 ......
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