全程陪护分娩的效果观察
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[关键词]全程陪护 分娩
[中图分类号]R715.7[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-08-141-01
21世纪是多元化的世纪，稳定多元化的护理，以满足不同文化背景患者的需求。护理工作要以患者为中心，评估患者当前存在的健康问题，围绕患者的生理、心理和社会各方面需要，为患者提供及优质的护理服务。分娩是一个正常的生理过程，产妇的心理状况直接影响母婴的健康和安全。我院通过对住院期问孕妇实行全理陪护分娩，持续提供心理支持，对于促进止常分娩效果良好，报适如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2008年8月-2008年10月住院分娩的孕妇80例。按住院号的单双随机分为观察组40例和对照组40例，两组孕妇年龄、孕周、文化程度、胎儿大小、经分析差异无统计学意义p>0.05.两组孕妇只有可比性。
1.2 干扰因素的控制 两组孕妇分娩前均无局部和全身感染。血常规检查白细胞总数和分布正常，无体温升高。产房空气检测符合卫生学标准，接生用物均采用相问的灭茵和检测方法，分娩前经骨盆测量和超声检查无明显头盆不称及胎位异常。
1.3 方法 对照组入院后采用常规护理，观察组入院后实行全科陪护分娩。具体方法如下：
1.3.1 第一产程的心理支持 陪护人员与孕妇密切接触，在进入第一产程后，通过亲切的交谈了解她们的思想状况以及她们对妊娠、分娩等生理常识的掌握知识，以便在分娩过程之中实施有针对性的护理。通俗易懂的向她们讲述妊娠分娩和育儿等知识，及时解决她们提出的问题和需要。这样可以形成良好的心理因素，加深双方的感情，使产妇感到亲切信赖。能较好的消除她们对分娩的紧张和恐怖情绪，使其精神愉快、情绪稳定。对吵闹不安者，要更加热情、细心耐心的照顾与安慰，井激发其对美好未来的追求，指导做深呼吸，帮助按摩下腹部及腰部、以减轻疼痛，避免过多消耗体力。鼓励孕妇离床下地活动，分散注意力，促进产程的进展，指导孕妇利用宫缩的间歇时间，少量多次进易消化、营养丰富的食物，供给足够的水，以保证分娩时有充沛的精力和体力。
1.3.2 第二产程的心理支持 在第二产程中，助产人员需要更加和颜悦色，忙而不乱、熟练果断。同时不断给予孕妇精神上的安慰和支持，给孕妇以安全的感觉，再加上行之有效的助产操作。鼓励并指导孕妇在宫缩时屏气增加腹压，促进胎儿下降及娩出，宫缩问歇时，全身肌肉放松，安静休息，等行下次宫缩时再屏气。每次宫缩时都要表扬孕妇所取得的进展，给予孕妇足够的信心，取得密切的配合，保证胎儿的顺利娩出。
1.3.3 第三产程的心理支持 胎儿娩出后，无论自己所生的孩子理想与否，均可以引起孕妇情绪波动，表现为沮丧或兴奋。这种情况可直接通过大脑皮层，影响子宫的收缩调节，导致宫缩乏力而引起大出血。此期，一方面要给予宫缩剂加强子宫收缩，预防大出血的发生，另一方面，要对产妇进行安慰。嘱其不要过分激动，放松休息片刻，然后将宝宝洗干净，抱至产妇身边进行母婴皮肤接触，并助早吸允。如果侧切伤口或撕裂伤，而耐心细致的做好解释工作，取得产妇的配合，进行修补缝合术。第三产程结束后，产妇和婴儿回母婴间室病房。
1.3.4 观察指标 比较两组产妇产程时间、顺产率、剖宫产率、产后大出血率、母乳喂养率、婴儿抚触掌握情况。
2 结果 (表1，表2)。
表1 两组产程时间比较
表2两组分娩情况比较 例(%)
注：p<0.01
3 讨论 临床护理工作直接面对的是备受身心困扰的患者，是人的健康和生命。人性的关怀，尊重的服务是首先强的。研究结果显示：根据不同孕妇的心理状态及分娩的不同时刻，实施适对，恰当，持续的心理支持后，产程时间明显缩短(p<0.01)，产后大出血率显著下降(p<0.01)，母乳喂养率和婴儿接触率明显上升(p<0.01)。说明全程陪护分娩对促进正常分娩效果良好 ......
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