48例老年糖尿病患者低血糖的护理干预
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[摘要] 目的 观察与分析老年糖尿病者发生低血糖的护理干预措施。方法 选取48例老年糖尿病发生低血糖者且给予相应护理干预措施，包括健康教育、心理护理、饮食指导、运动指导和用药指导等，同时对护理效果进行观察与相关数据统计分析。结果 本次护理干预措施总有效率为97.92%。结论 加强老年糖尿病患者低血糖的护理干预对降低不良事件的发生率、提高糖尿病患者生活质量具有十分重要的临床价值。
[关键词] 老年糖尿病 低血糖 护理 观察
[中图分类号] R587.1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-08-215-01
糖尿病是一种常见的全身代谢性疾病，据流行病学调查显示[1]糖尿病的患病率高达4.0%、死亡率则位居慢性病第二位，对患者的生活质量产生了极大影响。低血糖是糖尿病患者较为常见的并发症之一，老年糖尿病者由于机体功能下降、并发症较多等原因影响，老年人对低血糖易感性较高且病情隐匿，误诊率较高，一旦对老年糖尿病者低血糖诊断不及时常常造成心脑等脏器发生不可逆性损伤、甚至死亡，鉴于此种情况，加强老年糖尿病者低血糖的护理干预至关重要，因此现观察与报道如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料 于2010年4月-2011年6月选取48例老年糖尿病发生低血糖者且所有患者均符合《糖尿病学》有关糖尿病和低血糖诊断标准[2]，同时对存在以下情况者给予排除:①存在严重糖尿病并发症者；②因智能障碍或是语言障碍而影响交流无法沟通者；③未按照本次研究规定执行者。48例老年糖尿病合并低血糖者男28例、女20例，年龄65岁-86岁、平均(68.00±1.30)岁，病程为2年-12年、平均(6.30±1.00)年，低血糖诱发原因分类:①应用降糖药物者17例、占35.41%；②应用胰岛素者12例、占25.00%；③因摄入食物不足者8例、占16.67%；④因发热和感染及腹泻者7例、占14.58%；⑤运动过量者4例、占8.33%。
1.2 研究方法 回顾性观察与分析48例研究对象基础资料，同时按照临床试验设计标准，指定专人对研究对象姓名、性别、基础疾病、血糖水平、低血糖诱发原因、护理方法和护理效果等进行观察与相关数据统计分析。
1.3 护理干预方法 参考《内科护理学》[3]给予相应护理干预方法，主要包括:①健康教育；②心理护理；③给药指导；④饮食指导；⑤运动指导；⑥血糖监测护理，同时根据患者具体情况给予个性化护理。
1.4 护理效果评定标准 参考《内科护理学》[3]，分为:显效、有效、无效。以上护理效果判定均按尼莫地平法计算，即:[(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分]×100%。
1.5 统计学处理方法 本次研究所观察到的数据均采用SPSS13.0软件分析。
2 结果 48例老年糖尿病发生低血糖患者临床护理干预效果见表1所示。通过表1中相关数据可知此次护理干预后总有效率与无效率相比z=-26.06、▲p<0.05，提示此次系统性护理干措施效果显著。
表1 48例老年糖尿病发生低血糖患者临床护理干预效果(n, %)
3 分析 低血糖是指血糖浓度低于2.8mmol/L所导致的以自主-交感神经过度兴奋症状和高级神经功能失常为主要临床表现的一组综合征[4]。老年糖尿病者出现低血糖原因众多，例如生理因素、降糖药物的应用、不合理饮食、运动过量等均可导致低血糖的发生，因此针对此种情况，对老年糖尿病发生低血糖者实施有针对性的护理干预对促进患者康复、降低不良事件的发生率至关重要。
通过本次对48例老年糖尿病发生低血糖者给予相关护理干预措施后，护理总有效率达97.92%且明显优于无效率(▲p<0.05)，因此我们认为是与本次所实施的护理干预措施存在密切关系，即①健康教育，利用多种形式(包括多媒体、黑板报、专题讲座等)讲解糖尿病低血糖相关知识及预防措施，例如指导患者随身携带饼干、糖果以备低血糖时食用，或是在活动时适量加餐，对于延迟进食或是伴随有胃肠功能紊乱、腹泻、呕吐者应减少降糖药物用量或是停止给药，对于体力活动量增加者应及时加餐，对于注射胰岛素者半小时内需要按时就餐，同时教育患者在外出时应随身携带联系卡片以备急用等。②心理护理，老年糖尿病发生低血糖患者在心理上多存在有抑郁、恐惧、紧张等不良心理问题，因此在护理上应多与患者进行沟通、交流、帮助，告知患者低血糖是能够预防的，树立其自信心、协助其渡过精神上的难关等，从而保持一个良好的心态接受治疗等。③给药指导，指导患者服用不同降糖药物时注意事项，例如磺脲类药物应在餐前半小时服用、双胍类药物则要在餐中或餐后服用、a-糖苷酶抑制剂应在进食时服用等，对于胰岛素的使用需注意应在半小时后进餐以及注意药物的起效时间、维持时间和储存方法等且注射部位应位于非运动部位，这样可以避免胰岛素吸收过快而导致低血糖的发生。④饮食指导，糖尿病患者的饮食强调控制总热量和平衡膳食，定时定量进餐且根据患者运动量等合理调配饮食等，另外应告知患者在不进食或是进食过少或是腹泻、呕吐时应暂停服用降糖药物，尤其是应用胰岛素时更应按时进餐，这样才能防止低血糖的发生。⑤运动指导，指导患者运动方式应以缓慢、轻柔为主，例如散步和太极拳等；运动原则以循序渐进、自身能够耐受为度，运动时间以30min-60min为好且应在餐后1小时为宜；而对于存在有感染、严重心脑和高血压病变者则不宜参加运动。
总而言之，加强老年糖尿病患者低血糖的护理干预对降低不良事件的发生率、提高糖尿病患者生活质量具有十分重要的临床价值 ......
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