中西医结合治疗慢性盆腔炎126例疗效观察
 |
| 第1页 |
参见附件(2754KB，2页)。
[摘要] 目的 观察艾灸、中药灌肠合并静脉滴注治疗慢性盆腔炎的疗效。方法 将临床上185例慢性盆腔炎患者随机分为两组，治疗组126例采用静脉滴注、艾灸合并中药灌肠治疗；对照组59例采用单纯静脉滴注治疗。结果 治疗组疗效显著，优于对照组(P<0.05)。治疗组在改善临床症状方面疗效优于对照组。结论 中西医结合治疗慢性盆腔炎是一种值得推广运用的方法。
[关键词] 慢性盆腔炎 中药灌肠
[中图分类号] R711.33[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-08-256-02
慢性盆腔炎为妇科常见病，多发病，是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。常为急性盆腔炎未能及时彻底治愈，或患者体质较差病程迁延所致，该病病情顽固，若不及时彻底的治疗，患者将长期生活在痛苦中。我院于2009年7月-2011年4月采用静脉滴注、穴位艾灸合并中药灌肠治疗慢性盆腔炎126例，并于单纯静脉滴注治疗59例进行对照，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 于2009年7月-2011年4月来我院就诊的185例慢性盆腔炎患者，年龄24-38岁，平均32.7岁。病程最长为2年，最短为5个月。随机分为两组：治疗组126例采用静脉滴注、艾灸合并中药灌肠治疗；对照组59例采用单纯静脉滴注治疗。两组病人年龄、病情、病程比较，差异无显著性(均P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入标准 (1)临床表现：低热疲乏、下腹隐痛、白带增多、附件增粗、压痛、性交痛、盆腔有炎性包块、日久不愈，腰骶酸痛，月经失调，根据以上症状及体征同时有急性盆腔炎病史的患者。(2)辅助检查：B型超声检查提示炎性侵润、水肿、粘连、包裹性积液、坏死积脓等。血常规检查有轻度升高。
1.3 排除标准 孕妇或拟怀孕妇女，哺乳期妇女；对于头孢类药物过敏者；患有其他疾病合并用药者；临床中不配合者。
1.4 药物准备 (1)中药灌肠液:黄柏30g，败酱草30g，苍术20g，苦参20g，龙胆草15g，蒲公英20g，泽泻10g，连翘20g，牛膝15g，三棱10g，莪术10g，水煎取液100ml，药液温度39℃-41℃。(2)头孢哌酮钠:1.0g,石家庄中诺药业有限公司生产。(3)替硝唑:100ml∶0.4g，石家庄四药生产。
1.5 治疗方法 两组病人均予头孢哌酮钠3.0g+替硝唑静脉滴注。治疗组病人运用统一的中药灌肠液进行中药保留灌肠治疗，灌肠前嘱患者排空大便，以利药液的保留，灌肠治疗每日上午进行，1次/d，10天为1个疗程，治疗2个疗程(经期后开始第2疗程)，患者运用16号肛管，插入10cm后边插管边放液，直至插至30cm，灌肠完毕患者采用仰卧中凹位2h，头部抬高20°，膝部抬高35°-40°，同时运用隔姜灸在腹部进行艾灸30min，以使药物顺利布达肠腔而利于药物的吸收。中药最好保持4h。
艾灸取穴：气海、中极、归来、大肠俞、次髎。每次取2-3穴。操作用传统法隔姜灸，每穴最少3柱。
1.6 疗效评价方法 在连续治疗2个疗程后对其治疗效果进行评价:1)痊愈：自觉症状和体征消失，妇科检查附件无增厚、压痛及包块，B超提示盆腔正常，血常规检查正常；2)显效：临床症状明显缓解，妇科检查附件增厚明显减轻，无压痛或附件包块明显缩小，B超提示附件增厚减轻或包块减小1cm以上，血常规检查正常; 3)无效：临床症状无明显改变，妇科检查附件增厚明显，B超检查附件增厚减轻或包块减小1cm以下、血常规检查结果同治疗前。
1.7 统计学方法 采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组病人疗效比较(见表1)。
表1治疗组和对照组总疗效评价表
两组痊愈率比较：治疗组有效率100%，对照组有效率96.61%，χ2=8.32，P <0.05,差异有显著性意义，治疗组优于对照组。
2.2 治疗后主要症状、妇检、辅助检查改善比较 (见表2)。
表2治疗前后主要症状、妇检、辅助检查改善比表
对下腹腰部酸痛下坠的改善，治疗组100%，对照组88.14%，χ2=15.55，P<0.01，差异有显著性意义，治疗组明显优于对照组；对带下增多的改善，治疗组100%，对照组89.83%，χ2=14.43，P<0.01，差异有显著性意义，治疗组明显优于对照组；对输卵管呈条索状压痛的改善，治疗组99.04%，对照组90.91%，χ2=5.76，P<0.05，差异有显著性意义，治疗组优于对照组；对低热疲乏的改善，治疗组100%，对照组88.72%，χ2=12.8，P<0.05，差异有显著性意义，治疗组明显优于对照组；对血常规的改善，治疗组100%，对照组88.24%，χ2=9.77，P<0.05，差异有显著性意义，治疗组明显优于对照组；对盆腔积液的改善，治疗组100%，对照组88.24%，χ2=10.6，P<0.05，差异有显著性意义，治疗组明显优于对照组；其余各项指标比较，差异无统计学意义，两组疗效相当。
3 讨论 慢性盆腔炎病原体通常分为内源性和外源性，主要包括来自寄居于阴道内的菌群和从外生殖器上行感染的菌群。现代医学对于致病菌的治疗主要以选用合适的抗生素为主。但临床中慢性盆腔炎病程长，反复用抗生素治疗后对抗生素已不敏感，而且易产生耐药性，副作用大，病人也难以接受。单用抗生素治疗效果欠佳，甚至易发生盆腔粘连，从而使不孕、宫外孕发生率提高。
针对以上问题，我们在临床中将中西医结合，在利用抗生素的同时配合中药 灌肠及艾灸，全身用药与局部用药相结合。从解剖分析，盆腔与肠道仅隔一膜，通过中药灌肠，使药物接近病灶，直接被肠黏膜所吸收能很快发生作用。既能改善局部疼痛与整体症状，而且通过活血化瘀作用机体吸收，可使增粗、增厚的附件组织粘连消失，包块减少。在药物治疗过程中配合穴位艾灸，使病变部位血循环加快，代谢增强，通透性增强，代谢废物排泄加快，使药物治疗过程中将药物发挥出最好的疗效。通过物理变化达到增强机体抵抗力 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2754KB，2页)。