静脉药物配置中心的管理体会
[摘要] 我院自2002年建立了十万级层流净化静脉药物配置中心，将各病区静脉输液药物集中配置，运作良好，无输液反应发生，取得了良好的经济效益和社会效益，同时减少药品浪费，降低医疗成本，提高资源的合理化配置与共享。
[关键词] 管理 体会 配药
[中图分类号] R194[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-08-285-01
1 环境管理 静脉药物配置中心设在病房楼的一侧。此区人员走动少，可减少交叉感染机会。配置中心内设空气净化机组、更衣室、洗手间、卫生间、储备间、缓冲间、净化室。净化室内设有层流操作台、紫外线灯、空调、冰箱、运送车和各种用于配药的物品。
2 物品管理 静脉药物配置中心所有物品均按要求放置，衣物放于衣橱上层，拖鞋、鞋套放于下层，拖把、毛巾放于卫生间，均每天消毒一次，未经消毒的液体放于储备间，各种药物和液体均需用消毒的毛巾擦拭后，通过缓冲间置于层流操作台上，操作台上方挂有工作制度、药物配伍禁忌表和配置要求。胰岛素及脂肪乳放于冰箱内冷藏保存。
, 百拇医药
3 静脉药物配置中心的工作流程及注意事项
3.1 配置流程 由医师、药师、护师及工勤人员共同完成，采取分工负责、环节把关、高效低耗的新型管理模式。整个流程分为传送、审方、排药、配置、核对、输送和签收七个环节。
3.2 药物配置前准备 每天各病区护士将输液医嘱通过计算机送至静脉药物配置中心，并自动打印输液标签。药剂师严格审查处方，由护士配置。操作前三十分钟启动风机进行日间持续层流净化，护士进入配药室前需换上特制工作服、戴口罩、帽子、换鞋、洗手。备齐各种用物，避免反复进入配药室，以免增加污染机会。备齐用物后再洗手，用消毒纱布将手擦干，持无菌镊子夹取2.5%碘酊棉球擦拭瓶口，每个棉球最多擦拭2个瓶口，每个瓶口擦拭两遍，以减少感染机会，并达到良好的消毒效果，消毒完毕后配液。
3.3 配制步骤 药物配制需遵守无菌技术操作规程，安颈部用砂轮割完后用无菌棉棒蘸75%酒精擦拭并掰开，将电解质、微量元素、胰岛素加入葡萄糖后氨基酸中[1]，抗生素及其他各种药物根据药物的药理作用，半衰期，代谢过程和药物间与溶剂间的相容性，给予合理的配置。配置完毕签名，由药剂师审核，无误后放入专用消毒车送至病区。
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3.4 配制后卫生处置 彻底擦拭操作台、地面、墙壁等，清洗高度达两米以上，用1：200的84消毒液擦拭一遍，后打开抽风机透风三十分钟，将次日需用的药物和液体用浸有0.25%快消净溶液的无菌小毛巾擦去药品包装表面灰尘，擦好后通过缓冲间摆放于操作台上。用紫外线灯消毒一小时。
3.5 注意事项 配药时严格无菌操作，严格执行查对制度及配伍禁忌，注意观察各种物品及药品的有效期。抽吸药液需用20ml侧孔空针抽吸，避免使用大号针头反复穿刺瓶塞，以减少瓶塞脱落，保证一人一针一药，减少感染机会。抽吸溶解粉剂时，应使粉剂完全溶解。注意操作方法避免浪费药液。抗生素如青霉素应现用现配，防止效价降低，避免反生过敏。配药室每月进行空气、台面、桌面、物体表面培养检测一次，空气中细菌总数应<10cfu/m3。每周作一次残液培养。
4 人员管理及建立各种管理制度
4.1 人员管理 有临床药师、护理人员、工勤人员构成，临床药师的主要职责是负责对处方的审核及成品的核对工作；护师主要负责药液的配制、配置室药品及物品的请领、保存等工作。其他配置的清洁及药品运送等工作由工勤人员完成。
4.2 建立各种管理制度 包括药品的请领储存，药液的配制过程，配制成品与临床科室交接的全过程，配置室人员培训，管理及准入制度，配置室的清洁消毒制度。配置室内所用一次性耗材要按规定定期检查有效期，用后按卫生部《医疗废物管理条例》进行处。
5 体会 增加了核对次数、降低了差错率；减少了药品浪费、降低了医疗成本；减少了护士工作、提高了工作效率、加强了护士职业防护；药物配置合理化、减少用药差错、提高医疗质量和医疗水平。
参考文献
[1] 赵萍丛.无菌层流配制中心的管理体会[J].齐鲁护理杂志,2005,11(1):73., http://www.100md.com(张清爱 张爱先)
[关键词] 管理 体会 配药
[中图分类号] R194[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-08-285-01
1 环境管理 静脉药物配置中心设在病房楼的一侧。此区人员走动少，可减少交叉感染机会。配置中心内设空气净化机组、更衣室、洗手间、卫生间、储备间、缓冲间、净化室。净化室内设有层流操作台、紫外线灯、空调、冰箱、运送车和各种用于配药的物品。
2 物品管理 静脉药物配置中心所有物品均按要求放置，衣物放于衣橱上层，拖鞋、鞋套放于下层，拖把、毛巾放于卫生间，均每天消毒一次，未经消毒的液体放于储备间，各种药物和液体均需用消毒的毛巾擦拭后，通过缓冲间置于层流操作台上，操作台上方挂有工作制度、药物配伍禁忌表和配置要求。胰岛素及脂肪乳放于冰箱内冷藏保存。
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3 静脉药物配置中心的工作流程及注意事项
3.1 配置流程 由医师、药师、护师及工勤人员共同完成，采取分工负责、环节把关、高效低耗的新型管理模式。整个流程分为传送、审方、排药、配置、核对、输送和签收七个环节。
3.2 药物配置前准备 每天各病区护士将输液医嘱通过计算机送至静脉药物配置中心，并自动打印输液标签。药剂师严格审查处方，由护士配置。操作前三十分钟启动风机进行日间持续层流净化，护士进入配药室前需换上特制工作服、戴口罩、帽子、换鞋、洗手。备齐各种用物，避免反复进入配药室，以免增加污染机会。备齐用物后再洗手，用消毒纱布将手擦干，持无菌镊子夹取2.5%碘酊棉球擦拭瓶口，每个棉球最多擦拭2个瓶口，每个瓶口擦拭两遍，以减少感染机会，并达到良好的消毒效果，消毒完毕后配液。
3.3 配制步骤 药物配制需遵守无菌技术操作规程，安颈部用砂轮割完后用无菌棉棒蘸75%酒精擦拭并掰开，将电解质、微量元素、胰岛素加入葡萄糖后氨基酸中[1]，抗生素及其他各种药物根据药物的药理作用，半衰期，代谢过程和药物间与溶剂间的相容性，给予合理的配置。配置完毕签名，由药剂师审核，无误后放入专用消毒车送至病区。
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3.4 配制后卫生处置 彻底擦拭操作台、地面、墙壁等，清洗高度达两米以上，用1：200的84消毒液擦拭一遍，后打开抽风机透风三十分钟，将次日需用的药物和液体用浸有0.25%快消净溶液的无菌小毛巾擦去药品包装表面灰尘，擦好后通过缓冲间摆放于操作台上。用紫外线灯消毒一小时。
3.5 注意事项 配药时严格无菌操作，严格执行查对制度及配伍禁忌，注意观察各种物品及药品的有效期。抽吸药液需用20ml侧孔空针抽吸，避免使用大号针头反复穿刺瓶塞，以减少瓶塞脱落，保证一人一针一药，减少感染机会。抽吸溶解粉剂时，应使粉剂完全溶解。注意操作方法避免浪费药液。抗生素如青霉素应现用现配，防止效价降低，避免反生过敏。配药室每月进行空气、台面、桌面、物体表面培养检测一次，空气中细菌总数应<10cfu/m3。每周作一次残液培养。
4 人员管理及建立各种管理制度
4.1 人员管理 有临床药师、护理人员、工勤人员构成，临床药师的主要职责是负责对处方的审核及成品的核对工作；护师主要负责药液的配制、配置室药品及物品的请领、保存等工作。其他配置的清洁及药品运送等工作由工勤人员完成。
4.2 建立各种管理制度 包括药品的请领储存，药液的配制过程，配制成品与临床科室交接的全过程，配置室人员培训，管理及准入制度，配置室的清洁消毒制度。配置室内所用一次性耗材要按规定定期检查有效期，用后按卫生部《医疗废物管理条例》进行处。
5 体会 增加了核对次数、降低了差错率；减少了药品浪费、降低了医疗成本；减少了护士工作、提高了工作效率、加强了护士职业防护；药物配置合理化、减少用药差错、提高医疗质量和医疗水平。
参考文献
[1] 赵萍丛.无菌层流配制中心的管理体会[J].齐鲁护理杂志,2005,11(1):73., http://www.100md.com(张清爱 张爱先)