丙肝病毒核心抗原检测的临床应用价值
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[摘要] 目的 研究丙肝病毒核心抗原检测在丙肝感染诊断中的应用价值。方法 通过对2009年12月-2010年12月，我院收集的288例丙肝抗体检测标本进行了研究，首先进行丙肝抗体(HCV-Ab)检测，分为阳性和阴性两组，并对两组样本进行核心抗原(HCV-cAg)及HCV-RNA检测，分析比较两组的检测结果。结果 184例HCV-Ab阴性的标本中，检出HCV-cAg阳性2例，HCV-RNA阳性1例；104例HCV-Ab阳性的标本中，检出HCV-cAg阳性54例，HCV-RNA阳性58例，HCV-cAg和HCV-RNA符合率为93.10%(54/58)。结论 HCV-cAg是丙肝病毒感染的早期标志物之一，检测HCV核心抗原有利于HCV的早期诊断，为患者的早发现、早诊断、早治疗提供依据。
[关键词] 丙型肝炎 核心抗原 抗体 临床应用
[中图分类号] R512.6+3[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-08-314-01
病毒性肝炎是一种危害人类健康的传染性疾病，最为常见的是三种病毒感染，即甲型病毒肝炎、乙型病毒肝炎和丙型病毒性肝炎，目前尚无特效治疗方法，甲型病毒肝炎和乙型病毒肝炎均有疫苗进行预防，但丙型肝炎并无疫苗。丙型肝炎(Hepatitis C virus,HCV)主要通过血液进行传播，我国丙肝的感染率为3.2%，大多数HCV感染都是没有症状的，并且慢性感染的比例很高，有较高的比例会发展成为肝纤维化、肝硬化，进而发展成为肝癌[1]。因此，对丙型病毒肝炎进行及早的诊断，对于治疗及预后均有重要的意义。
1 样本与方法
1.1 样本来源 2009年12月-2010年12月，我院收集的288例丙肝抗体检测标本，其中男性140例，女性148例，年龄在22岁-73岁之间，平均年龄44.2岁。通过HCV-Ab检测，将样本分为HCV-Ab阳性组和阴性组，其中，HCV-Ab阳性有104例，HCV-Ab阴性有184例，再分别对两组样本进行HCV-cAg和HCV-RNA检测。
1.2 检测方法[2-3] HCV-Ab检测采用河南华美生物工程有限公司生产的HCV-Ab诊断试剂盒，严格按照说明书操作进行；HCV-cAg的检测采用湖南景达制药有限公司产的HCV-cAg酶联免疫试剂盒，按照说明书进行操作；HCV-RNA检测采用实时定量PCR检测，使用深圳匹基生物工程有限公司生产的HCV聚合酶链式反应荧光定量检测试剂盒，利用美国STRATAGENE Mx3000P实时定量PCR系统进行分析。
1.3 统计分析 所有数据均采用SPSS13.0进行分析，两组数据比较采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果 HCV-Ab阳性组和阴性组两组样本HCV-cAg和HCV-RNA检测结果如表1所示，184例HCV-Ab阴性的标本中，检出HCV-cAg阳性2例，HCV-RNA阳性1例；104例HCV-Ab阳性的标本中，检出HCV-cAg阳性54例，HCV-RNA阳性58例，HCV-cAg和HCV-RNA符合率为93.10%(54/58)。
表1 两组样本HCV-cAg和HCV-RNA检测结果比较[例(%)]
*与对照组比较，P<0.05，差异有统计学意义
3 讨论 慢性肝病大多数与HCV感染相关，这是发生肝硬化乃至肝癌的主要原因，抗体检测是一种非常有效的检测手段，但HCV抗体一般在感染后一段时间后才出现，这种延迟可以为感染后的几个月，在此期间，虽然患者已经被感染，但HCV抗体检测显示为阴性，即所谓窗口期。因此，单纯凭借HCV抗体检测很难在早期做出诊断。
反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)是一种很灵敏的检测方法，可以对HCV-RNA进行检测，一般在感染后2周之内就可以查出，另外，恢复期患者抗体水平很低，HCV-RNA检测依旧具有很高的灵敏性，为患者预后判断提供重要依据。但这种技术较为复杂，需要特定的仪器，对实验室等硬件要求较高，很难在多数实验室广泛推广[4]。因此，另外一种操作简便的检测方法，即HCV-cAg检测成为一种重要的方法，HCV-cAg是HCV感染早期的标示物，几乎与HCV-RNA同时出现，因此它具有了RT-PCR及时性的特点，又方便操作，易于推广[5]。
本次研究中，184例HCV-Ab阴性的标本，检出HCV-cAg阳性2例，HCV-RNA阳性1例，说明HCV-cAg与HCV-RNA并不完全相符。104例HCV-Ab阳性的标本中，检出HCV-cAg阳性54例，HCV-RNA阳性58例 ......
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