周口市疾病监测信息报告管理系统运行效果评价(2)
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2.3 传染病网络直报系统运行效果
2.3.1 传染病报告的及时性 在2004年之前的传统的报告模式中，从医院发现传染病例到县级卫生防疫站收到疫情报告，平均5天时间。在2004-2009年的网络直报模式中，传染病发病→诊断平均0.66天，诊断→报告平均0.45天，录入→审核平均0.02天。从医院发现传染病例到县、市级疾病预防控制中心收到疫情报告，平均为0.45天时间。传染病报告的及时性提高了10.11倍。
2.3.2 传染病报告的准确性 实行网络直报前6年，全市共报告甲类传染病1种4例，乙类传染病16种84589例，丙类传染病未报告。总传染病报告发病为2类17种84593例，年均发病率为161.82/十万；实行网络直报后6年，全市共报告甲类传染病0种0例，乙类传染病15种178434例，丙类传染病6种26976例，总传染病报告发病为2类21种205410例，年均发病率为294.06/十万。实行网络直报前后6年的年均发病率比较差异具有统计学意义(χ2=6955.8，P<0.01)。应用传染病网络直报系统后，全市的传染病报告单位逐年增加，传染病漏报率逐年下降，传染病报告发病率逐年上升，传染病实际发病水平较为真实准确的反映出来。
2.3.3 传染病报告的完整性 我市1953年建立传染病报告系统，报告病种为13种。1989年颁布《传染病防治法》，法定传染病分为甲、乙、丙三类共35种，我市报告病种为甲、乙2类共17种。2004年修订《传染病防治法》，法定传染病分为甲、乙、丙三类共37种，我市报告病种病种为甲、乙、丙三类共21种。全市于2004-2009年所发生的法定传染病甲、乙、丙三类传染病全部通过《疾病监测信息报告管理系统》进了网络直报。实行网络直报后2004-2009年中，全市共报告甲类传染病0例，乙、丙类传染病21种205410例。
2.4 传染病报告信息质量综合评价 自2006年以来运用《传染病疫情网络直报系统质量评价指标及统计规则》(2006版)进行报告信息质量的综合评价。
2.4.1 医疗卫生机构传染病报告的及时性 2006-2009年，150696张传染病报告卡，从诊断到网络报告平均间隔时间为11小时。未及时报告的传染病卡片1558张，平均未及时报告率1.03%，全市大部分县(市、区)每月都存在不同程度的报告卡未及时进行网络直报情况，但逐年减少(表2)。
2.4.2 县级疾病预防控制中心审核的及时性 2006-2009年，150696张传染病报告卡，从报告到审核平均间隔时间为47分钟。未及时审核卡片790张，平均未及时审核率0.52%，全市部分县(市、区)每月都存在不同程度的网络报告卡未及时审核情况，但逐年减少(表2)。
2.4.3 重卡和县区零缺报的情况 2006-2009年，周口市的10个县(市、区)疾病预防控制中心在《疾病监测信息报告管理系统》中及时删除重复传染病报告卡共3736张，主要是肺结核和乙肝。2006-2007年周口市的个别县(市、区)的疾病预防控制中心对网络报告卡未及时进行查重删除，重卡率分别为0.04%、0.02%，2008-2009年无重卡现象；2006-2009年周口市的10个县(市、区)均有传染病报告，无县区零缺报现象(表2)。
2.4.4 信息质量综合评价 2006 2009年，全市平均综合指数0.39%。各年质量综合指数分别为1.15%、0.39%、0.14%、0.06%。2006-2009年的网络直报质量评价综合指数差异具有统计学意义(x2=3427.42，P<0.01)，网络直报质量逐年提升(表2)。
表2周口市2006～2009年传染病网络直报信息质量综合评价
3 讨论 利用现代通信手段，依托互联网的疾病监测信息报告管理系统, 建立起了基于网络模式下的“在线、个案、直报”的传染病监测信息报告系统，建立起了统一、高效、快速、准确、贯通上级疾控机构与本地医疗机构、触角延伸乡村基层卫生单位的互联互通的传染病管理网络，形成构建了一个适合形势发展的疾病监测工作体制。成功实现了传染病由传统报表格式向个案实时报告的根本性改变，带来了疾病监测控制工作质的飞跃，与既往研究[1-6]一致。
周口市疾病监测信息报告管理系统6年来的实际应用，有效保障了传染病信息报告的及时性、准确性、完整性，全市传染病网络直报质量逐年提高。高质量的疫情监测数据、及时准确的疫情分析、通过对监测数据动态快速统计分析与疾病爆发信息的早期监测预警，为重大疫情控制的科学决策提供了有力的信息情报服务，为决策科学化与管理现代化做出了贡献，并经过实际应用取得了显著的社会效益，最好也最恰当的体现了公共卫生的成本—效益。
传染病网络直报系统的应用效益表现在为管理现代化和决策科学化做出贡献，取得了显著的社会效益，这在实际重大疫情防控工作中得到了充分体现。2009年入春以来，周口市的手足口病开始迅速蔓延，疫情快速传播，疫情防控形势严峻。面对党委政府高度重视、新闻媒体高度关注、社会公众广泛关心的状态，我们及时启动应急工作机制，努力减少疫情对公众健康的危害和对社会生产生活秩序的影响，进一步强化疫情监测工作，通过《疾病监测信息报告管理系统》实时监视全市疫情，畅通信息反馈渠道，提供及时准确的信息情报。编发了全市手足口病疫情日、周、月不同时段的疫情动态分析238期，科学分析研判疫情，准确预测预报发展趋势，提出合适的工作建议，为领导决策及时提供准确的信息服务，做到了情况明、信息灵，数据准、分析透，预测准、建议正，措施硬、效果好，保障了手足口病防控工作科学规范，及时高效。2009年全市共报告手足口病病例7608例，报告发病率为76.31/十万，明显低于全省平均水平(82.54/十万)，未出现社区水平的集中暴发局面，全市的疫情控制在了平稳状态，手足口病防控工作取得了阶段性重大胜利。
参考文献
[1] 马家奇,戚晓鹏,施小明,等.2005年传染病网络直报工作评价[J] ......
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