下关区2003-2010年本地人口与流动人口5岁以下儿童死亡分析
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[摘要] 目的 了解8年来本地人口与外来流动人口5岁以下儿童死亡情况的差异，为降低5岁以下儿童死亡率特别是流动人口5岁以下儿童死亡率提供干预措施。方法 对2003-2010年下关区5岁以下儿童的死亡监测资料进行统计分析。 结果 流动人口5岁以下儿童死亡率明显高于本地户口的死亡率，本地户口5岁以下儿童死亡的主要原因是先天性心脏病、出生窒息、早产低出生体重、意外与中毒、其他先天异常，流动人口5岁以下儿童死亡的主要原因是意外与中毒、先天性心脏病、其他先天异常、早产低出生体重、出生窒息。结论 加强围产期保健、特别是加强流动人口保健服务，控制意外死亡，是减低5岁以下儿童死亡率特别是流动人口5岁以下儿童死亡率的关键。
[关键词] 5岁以下儿童 本地户口 流动人口 死亡分析
[中图分类号] R179 [文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-08-337-01
5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家或地区政治、经济、文化、卫生水平及社会进步的重要指标。也是反映妇幼保健质量的重要指标。随着经济的飞速发展，大量外地户籍儿童涌入本区，由于流动人口来源广泛、数量多、变动快、同时流动儿童家长的文化水平低，经济条件差。因此，流动人口儿童的卫生问题越显突出，降低儿童死亡率特别是降低流动人口5岁以下儿童死亡率是目前新出现及需要解决的公共卫生问题。本文就2003-2010年本地人口与流动人口5岁以下儿童死亡情况进行分析比较，提出干预措施，为制定降低儿童死亡率特别是流动人口儿童死亡率的措施提供依据。
1 资料与方法
1.1 资料来源 为2002年10月1日至2010年9月30日全区各个社区卫生服务中心报表及5岁以下儿童死亡报告卡。
1.2 死因诊断与分类方法 采用《中国5岁以下儿童死亡监测方案》所用的死因诊断和分类方法，即国际疾病分类(ICD-10)。
1.3 统计方法 采用X2检验对资料进行统计分析。
2 结果
2.1 本地户口与流动人口5岁以下儿童死亡率(‰)比较见表1。
表12003-2010年本地户口与流动人口5岁以下儿童死亡率
经X2检验得X2值为21.53，P<0.001,故流动人口5岁以下儿童死亡率与本地人口5岁以下儿童死亡率存在极显著差异。
2.2 本地户口与流动人口5岁以下儿童死因及顺位比较 见表2。
表22003-2010年本地户口与流动人口5岁以下儿童死因及顺位
2.3 本地户口与流动人口5岁以下儿童死前治疗比较 见表3。
表32003-2010年本地户口与流动人口5岁以下儿童死前治疗
3 讨论
3.1 5岁以下儿童死亡率比较 从本组资料显示流动人口5岁以下儿童死亡率明显高于本地户口儿童，但值得欣慰的是，由于保健意识的不断提高，流动人口死亡率呈逐年下降的趋势。
3.2 5岁以下儿童死亡原因比较 本地户口5岁以下儿童死亡原因前5位分别是先天性心脏病、出生窒息、早产低出生体重、意外与中毒、其他先天异常；而流动人口5岁以下儿童死亡原因前5位分别是意外与中毒、先天性心脏病、其他先天异常、早产低出生体重、出生窒息。从中可以看出，本地户口5岁以下儿童死亡主要是新生儿疾病(41.2%)与先天异常(25.4%)，而流动人口5岁以下儿童死亡主要是意外与中毒(34.15%)其次是先天异常(34.14%)与新生儿疾病(26.83%)。
3.3 死前接受医疗服务的比较 本地户口有84.13%儿童在死前曾接受住院或门诊治疗，15.87%的儿童死前未治疗；而流动人口有75.61%的儿童在死前接受住院或门诊治疗，24.39%的儿童死前未治疗。说明流动人口的家长保健意识仍较差，需不断提高。
综上所述，流动人口5岁以下儿童死亡率明显高于本地户口，因此降低流动人口5岁以下儿童死亡率除必须从基层工作做起，加强三级妇幼网络的建设，加大社会宣传力度，对不同年龄、不同层次的流动人群做好宣教工作，增强流动孕产妇以及流动儿童家长的保健意识[1]，及时发现早期异常及时就医、及时处理。同时需通过各种渠道对家长和儿童进行必要的安全教育，如免费发放宣传资料、开办外来流动儿童父母学校等，提高家长的安全意识，尽最大努力减少儿童意外死亡的发生。而在基层工作的医疗保健人员要象对待本地人口一样把流动人口的医疗卫生保健服务作为自己职责，努力做好流动人口家长和儿童的服务工作，不断提高他们的保健意识和保健水平。
从资料中可以看出要整体降低5岁以下儿童死亡率，还需重点降低新生儿死亡率和先天性异常儿，因此，应积极加强孕期保健工作，尤其是高危孕产妇的筛查、管理和随访工作；积极预防和纠正孕期并发症，最大减少高危儿的发生；提高产科、儿科的技术服务质量，加强产科和儿科之间的合作，提高新生儿复苏和新生儿疾病的诊治水平 ......
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