聊城市城区2010年集体儿童健康状况调查
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[摘要] 目的 了解聊城市城区0-6岁儿童健康状况，为促进儿童生长和健康的整体水平提供依据。为确定今后儿童保健工作重点及制定相应措施提供依据。方法 采用随机整群和分层随机相结合的方法，对聊城市城区各类托幼园所的0-6岁儿童的健康情况进行分析。结果 足月儿中，男、女足月儿体重较2000年有所升高，已由2000年的3.28kg、3.18kg增长为3.3kg、3.4kg；身高已由2000年的49.58cm、49.12cm增长为49.95cm、49.45cm；头围已由2000年34.2cm、33.9cm增长为34.26cm、33.96cm，早产儿占7.5%，比2000年的5.5%提高2个百分点；巨大儿占3.5%，较2000年的3%略有升高。2010年聊城市城区0-6岁儿童低体重、单纯性肥胖、贫血、视力不良、龋齿的发病率分别是:0.2%，7.8%，2.38%，11.7%，26%。结论 与2002年0-6岁儿童营养不良、单纯性肥胖、贫血、视力不良、龋齿的发病率(分别是0.5%，3.9%，26.3%，4.2%，72.6%)相比较，聊城市城区0-6岁儿童健康水平明显提高，贫血发病率、龋齿发病率明显下降，低体重发病率降低，单纯性肥胖发病率、视力不良发病率明显升高。提示应重视儿童的健康问题，大力开展健康教育，对单纯性肥胖儿童早进行干预，对视力不良者及早进行矫治。
[关键词] 儿童 健康状况 生长发育 发病率
[中图分类号] R195.2[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-08-340-02
儿童时期是人生的重要时期，儿童时期健康状况的好坏直接影响儿童的生长发育及智力发育。了解聊城市城区0-6岁儿童健康状况及变化趋势，为确定今后儿童保健工作重点及采取相应措施提供依据，本文将2010年0-6岁儿童的健康检查资料分析如下。
1 对象和方法
1.1 对象 采用今年6月份我院对城区内各类托幼园所的9805名0-6岁儿童进行健康查体时所取得的所有查体记录。
1.2 方法
1.2.1 测量方法 组织有经验的儿童保健医师进行测量诊查。测体重用上海宝山衡器厂生产的儿童杠杆式磅称，做到人员固定，操作规范，标准统一；血红蛋白测定采用铁氰化法，取血部位为无名指尖；视力检查采用统一的灯箱对数视力表，检查距离为5m。
1.2.2 评价和诊断方法
1.2.2.1 儿童低体重和肥胖的评价标准 应用WHO推荐的儿童体格发育标准。低体重：年龄别体重低于参考标准体重中位数减2个标准差；肥胖：以身高标准体重为参数，超过同性别中位数的20%-29%为轻度肥胖，30%-49%为中度肥胖，>50%为重度肥胖。
1.2.2.2 贫血的诊断标准 血红蛋白低于110g/L为贫血，分轻、中、重三度：90-110g/L为轻度，60-90g/L为中度，60g/L以下为重度。
1.2.2.3 视力不良的诊断标准 单侧裸眼视力<5.0为视力不良，分轻、中、重三度：4.7-4.9为轻度视力不良，4.4-4.6为中度视力不良。<4.3为重度视力不良。
1.2.2.4 龋齿诊断标准 按全国牙防组制定的标准诊断，凡乳牙龋齿、龋失、龋补牙数作龋齿统计。
1.2.2.5 足月儿、早产儿、巨大儿定义 正常足月新生儿是指胎龄≥37周并<42周，出生体重≥2500g并≤4000g，无任何畸形和疾病的活产婴儿：早产儿是指胎龄<37周出生的新生儿；巨大儿指新生儿的出生体重等于或大于4000克。
1.3 统计方法 采用X2检验。
2 结果
2.1 儿童低体重、肥胖比较 儿童低体重发病率为0.2%，2002年儿童低体重发病率为0.5%，两年之间差异有统计学意义(P<0.05)；肥胖发病率为7.8%，2002年儿童肥胖发病率为3.9%，两年之间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1聊城市0-6岁儿童低体重、肥胖、贫血、视力不良及龋齿发病率(%)
2.2 贫血发病率比较 儿童贫血发病率为2.38%，2002年儿童贫血发病率为26.3%，贫血明显降低，两年之间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.3 视力不良发病率比较 儿童视力不良发病率为11.7%，2002年儿童视力不良发病率为4.2%，视力不良明显增多，两年之间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.4 龋齿发病率比较 儿童龋齿发病率为26%，2002年儿童龋齿发病率为72.6%，龋齿儿童明显减少，两年之间差异有统计学意义(P<0.05)。
2.5 足月儿体重增长 2010年与2000年具有显著差异，(P<0.5)，身高、头围无明显差异，(P<0.5)；早产儿率升高，与2000年具有显著差异，(P<0.5)：巨大儿2000年比2010年升高，与2000年具有显著差异(P<0.5)。见表2。
表22000年、2011年聊城市正常新生儿的体格发育比较
3 讨论
3.1 低体重儿童发病率较低 聊城市城区0-6岁儿童低体重发病率2002年为0.5%，今年为0.1%，低体重儿童发病率降低。我市非常重视儿童的饮食管理，每年市妇幼保健院儿保科举办面向市托幼机构、儿童家长的儿童健康饮食讲座，让更多的家长、幼托机构了解合理营养膳食对儿童生长发育及预防贫血的重要性。
3.2 肥胖儿童发病率明显升高 儿童肥胖目前已成为人们不可回避的现实问题，肥胖症与心血管疾病、糖尿病等均有密切关系。陈春明指出[1]：约有50%少年时期的高血压归因于肥胖，血清低密度脂蛋白胆固醇升高等成人代谢综合征的危险因素在肥胖儿童中发生聚集。在目前状态下，提高人们尤其是家长对儿童肥胖危害性的认识非常重要。我市肥胖儿童发病率由2002年的3.9%上升至2010年的7.8%，说明儿童营养的问题不容忽视。有资料证实遗传因素对肥胖虽有影响，但主要还是由于社会环境、行为等因素的影响[2]，目前导致儿童肥胖与饮食因素(长期能量摄入超标，如经常食用高脂、高热能的食物)；体力活动因素(平时爱好静坐看书，玩电脑，长时间坐于电视前，很少活动)；遗传因素、家庭因素等。针对肥胖儿童的增多，建议建立肥胖儿管理专案，对现有肥胖儿童进行特殊饮食管理，措施如下：(1)控制总热能的摄入，少食高脂、高糖食物，以减轻体重；(2)适当补充蛋白质；(3)供给富含维生素、无机盐及膳食纤维的食物；(4)进食时应细嚼慢咽;(5)限制零食;(6)纠正偏食挑食的坏习惯;(7)还应提高患儿对体育锻炼的兴趣，多参加各种体育活动。
3.3 贫血发病率明显下降 且以轻度贫血为主，没有重度贫血，这与人民生活水平不断提高有关，家长对儿童保健意识及营养知识日益提高有关，从年龄组看，3-4岁发生率高于其他年龄组，这可能与不良饮食习惯有关，故此年龄组是预防营养性贫血的重点人群，托幼机构应对这部分人进行系统管理，加强健康教育，普及营养知识，合理调节饮食结构，纠正小儿偏食、挑食、爱吃零食等不良的饮食习惯，做到膳食均衡。对于个别贫血相对较重的儿童，要及时进行药物治疗 ......
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