椒江区2010年婴儿卡介苗接种效果调查
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[摘要] 目的 为了解椒江区新生儿初次接种卡介苗的成功率，掌握儿童群体免疫状况。方法 调查卡介苗接种后局部的疤痕情况以及PPD试验反应。结果 共抽查适龄儿童270名，卡介苗接种率100%，PPD试验后全部进行有效观察，PPD试验270名儿童48-72小时内进行观察，阳性者256名，阳性率为94.8%，卡痕均径≥3mm者为249名，占92.2%。结论 我区卡痕总形成率为97.8%，PPD试验阳转率平均为93.9%，达到国家卫生部相关要求。
[关键词] 婴儿 接种卡介苗 台州椒江 调查
[中图分类号] R186+0.2[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-08-342-01
接种卡介苗后可预防儿童结核病，特别是能预防那些严重类型的结核病，如结核性脑膜炎和血行播散型肺结核。目前我市对满月的婴儿统一到属地管辖的预防接种门诊实施接种卡介苗。为了解椒江区新生儿初次接种卡介苗的成功率，掌握儿童群体免疫状况，以及接种12-24周后PPD试验阳转时硬结与卡介苗的卡痕大小之间的关系，于2010年9月，抽取全区城乡9个预防接种点270名婴儿进行卡介苗接种后卡痕情况调查及PPD试验，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 出生1-3月龄，初种卡介苗后12-24周的婴儿，即在2010年3、4、5、6月接种过卡介苗的健康婴儿。
1.2 调查方法 调查卡介苗接种后局部的疤痕情况以及PPD试验反应。目前广泛应用的PPD试验液为每1ml含50IU结素。抽取城区3个，农村6个接种点，每个接种点抽取30名以上适龄儿童，共270名。用PPD液0.1ml(5IU)，采取皮内注射于被调查儿童左前臂掌侧中下1/3处，48-72小时内观察局部反应，结果判断以局部硬结直径依据:无硬结或硬结平均直径<5mm为阴性，5-14mm者为阳性，≥15mm或<15mm但同时伴有水泡、腋下淋巴结肿大者为强阳性。
2 结果 本次共抽查适龄儿童270名，卡介苗接种率100%，PPD试验后全部进行有效观察。
2.1 PPD试验 270名儿童48-72小时内进行观察，阳性者256名，阳性率为94.8%，其中强阳性2名。城市3个接种点阳转率为94.1%(82/90)，农村6个接种点阳转率为96.7%(174/180)。农村接种点PPD试验阳性率略高于城市，经统计学分析，无显著性差异(P>0.05)。
2.2 卡痕 在270名儿童中，卡痕均径≥3mm(合格卡痕)者为249名，占92.2%，<3mm者15名，占6.02%，无卡痕者6名，占2.22%。
2.3 卡痕与PPD反应关系 在卡痕均径<3mm的15名儿童中，PPD试验阳性率为73.3%(11/15),6名无卡痕者PPD试验全部为阴性，而卡痕均径≥3mm者，PPD试验阳性率为98.39(245/249)。经统计分析，两者存在差异，见表1：
表1 合格卡痕与不合格卡痕试验结果的比较
X2=83.4, P<0.01
3 讨论 卫生部提出的2000年后卡介苗接种率>95%，接种后12周PPD试验阳转率>90%。椒江区卡介苗接种率基本维持在99%，已达到卫生部的要求。本次调查我区卡痕总形成率为97.8%，PPD试验阳转率平均为93.9%，也达到要求。近几年来省卫生厅不断要求各县市区创建星级接种门诊、规范接种门诊等，并要求卡介苗接种台必须设立专台、专人独立接种，有效地提高了卡介苗的接种质量和尽可能地避免了差错事故。但个别乡镇可能还存在一些硬件和软件上的问题，尚需不断完善接种的质量与效率。影响卡介苗接种质量的因素很多的，除了与菌苗的效价、冷藏的条件有关外，预防接种人员接种操作技术不规范、责任心不强是影响接种质量的主要原因，如疫苗稀释用水量不准确、皮内注射疫苗剂量不够、皮丘过小、注射前未摇匀使疫苗沉淀、注射液含菌量不足、酒精消毒未完全干即注射、注射完后用酒精再次涂抹注射局部及周围等等。
卡介苗接种是一项技术要求严格，责任心强的工作，必须做到以下几点来提高接种的质量与效率。(1)加强接种人员技术培训，每个负责接种卡介苗人员都要掌握规范操作技术 ......
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