陆良县2010年乙肝疫苗接种率调查及抗体水平监测结果分析
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[摘要] 目的 了解我县15岁以下人群乙肝疫苗接种情况和免疫水平，为开展常规免疫接种和查漏补种工作提供科学依据。方法 根据全县各乡镇最近一次接种率调查统计，按接种率高、中、低，确定三个乡镇为调查单位(召夸镇、马街镇、中枢镇)，随机抽取9个村级接种点为调查点，入户调查，接种率与抗体水平一一对位，根据调查检测结果进行统计分析。结果 共调查监测360人，乙肝疫苗接种率89.72%，首针及时接种率75.28%。各年龄组乙肝疫苗全程合格接种率分别为：>6月-1岁组100%，1-2岁组接种率100%，3-4岁组98.61%，5-7岁组88.89% ，8-15岁组60.11%。各年龄组乙肝表面抗体阳性率分别为:>6月-<1岁组90.28%，1-2岁组81.94%，3-4岁组69.01%，5-7岁组59.38%，8-15岁组84.09%。未全程合格接种乙肝疫苗37人，集中在8-15岁大年龄组。结论 大力开展宣教工作，开展有针对性干预措施，特别是大年龄组儿童，进一步加强乙肝常规免疫接种工作和查漏补种工作，确保适龄儿童乙肝疫苗全程合格接种率以乡为单位>95%以上，在医院出生的新生儿乙肝疫苗首针及时接种率以县为单位>95%。在家出生的新生儿乙肝疫苗首针及时接种率以县为单位>75%。
[关键词] 乙肝 全程合格接种率 表面抗体
[中图分类号] R512.6+2[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-08-347-01
我国2002年将乙肝疫苗纳入免疫规划，我县与全省、全市同步。卫生部/GAVI乙肝疫苗合作项目从2003年正式启动实施，我县根据主管部门要求，2003年下半年，对新生儿乙肝疫苗实行免费接种和及时接种，至今已有7年，有效降低了儿童乙肝表面携带率和发病率，并提前达到安全注射目标，加速了乙肝控制工作。但由于各地经济发展不平衡，工作基础不一，2003年以前出生儿童，仍有一部分未接种过乙肝疫苗，因此，我中心通过此项调查检测，找出工作薄弱环节、薄弱点，为以后开展工作、制定相应工作措施提供科学依据。
1 调查方法
1.1 调查点的设置 全县共十个乡镇，总人口640162人。根据全县最近一次调查接种率统计，按接种率高、中、低，确定三个乡镇为调查单位，分别为：召夸镇、马街镇、中枢镇。各乡镇随机抽取3个村级接种点为调查点，共9个调查点。分别为:召夸镇的召夸村、果河村、他官营村接种点，马街镇的良迪村、湖海村、杜旗堡村接种点，中枢镇的窑上村、茶花村、北门村接种点。
1.2 调查对象的选择 共5个年龄组，>6月-<1岁组、1-2岁组、3-4岁组、5-7岁组、8-15岁组，每个调查点、每个年龄组调查检测8人，共调查检测360人。
1.3 实验室检测
1.3.1 采样方法 采集静脉血3ml,所采集的血样样本低温保存运送到实验室备检。
1.3.2 乙肝表面抗体检测 乙肝表面抗体检测标准为 乙肝病毒性肝炎诊断标准及处理原则GB 15990-1995,Elisa(双抗体夹心法)试剂为:上海科华生物工程有限公司生产，批号为:200911012，失效期为:2011.11.6。
1.4 统计学方法率的比较 采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 调查结果 共调查360人，乙肝疫苗全程合格接种率为89.72%，及时接种率为75.28%。7岁以下儿童与7岁以上儿童乙肝疫苗全程合格接种率有显著性差异(X2=79.89,p<0.01)各年龄组免疫状况，见表1。
表1各年龄组乙肝疫苗现场调查接种率汇总表
2.1 调查3个镇的接种情况 3个镇乙肝疫苗全程合格接种率分别为:召夸镇93.33%，马街镇92.5%，中枢镇83.33%。3个镇乙肝疫苗全程合格接种率经统计学检验：召夸与马街无显著差异(X2=0.0633,p>0.05)，召夸与中枢有显著差异(X2=5.82,p<0.05)，马街与中枢有显著差异(X2=4.75,p<0.05),各镇免疫状况见表2。
2.2 乙肝表面抗体检测结果 检测标本360份，乙肝表面抗体阳性248份，阳性率76.78%。经统计学检验，2岁以下儿童与3-7岁组儿童乙肝表面抗体阳性率有显著性差异(X2=17.7,p<0.01)各年龄组表面抗体检测结果，见表3。
2.3 调查3个镇各年龄组乙肝表面抗体阳性率 3个镇乙肝表面抗体阳性率分别为：召夸镇68.75%，马街镇86.49%，中枢镇75%。经统计学检验，召夸与马街有显著差异(X2=10.08,p<0.05)，召夸与中枢无显著差异(X2=1.017,p>0.05)，马街与中枢有显著差异(X2=4.5178,p<0.05)，见表4。
3 讨论
3.1 此次共调查15岁以下儿童360人 全程合格接种323人，合格接种率为89.72%。7岁以下儿童与7岁以上儿童乙肝疫苗全程合格接种率经统计学检验有显著性差异(X2=79.89,p<0.01)。我县自2003年下半年将乙肝疫苗纳入免疫规划，对所有出生的新生儿乙肝疫苗实行免费接种，7岁组以下儿童乙肝疫苗接种率为96.88%，达到国家扩大免疫规划实施方案要求的以镇为单位达到95%以上。未接种37人，主要分布在8-15岁组人群，因此，我们今后应大力开展宣教工作，开展有针对性干预措施，重点应放在15岁以下人群乙肝疫苗的查漏补种工作上。
3.2 乙肝抗体阳性率依次为 >6月-<1岁组90.28%，1-2岁组81.94%，3-4岁组69.01%，5-7岁组59.38%，8-15岁组84.09%。从检测结果分析，2岁以下儿童与3-7岁组儿童乙肝表面抗体阳性率有显著性差异(X2=17.7,p<0.01)，说明新生儿出生时接种乙肝疫苗，满3岁后乙肝表面抗体阳性率逐渐下降，到7岁组时仅为59.38%，所以，新生儿全程接种3针乙肝疫苗后，要求3-5年后再加强1针，以确保抗体阳性水平。8-15岁组儿童表面抗体阳性率反而高，可能有的儿童注射了4针乙肝疫苗，与查漏补种有关。
3.3 乙肝疫苗调查接种率分别为 召夸93.33%，马街92.5%，中枢 83.33%，召夸镇、马街镇与中枢镇乙肝疫苗接种率经统计学检验有显著性差异。因为中枢镇为县城所在地，流动人口较多，较复杂，造成了乙肝疫苗的接种率较其它两个乡镇低，所以，希望中枢镇加强乙肝疫苗的常规免疫工作 ......
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