[关键词] A族链球菌 感染

    [中图分类号] R378.1+2[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-08-360-01

    链球菌根据链球菌胞壁所含多糖的不同分为A-V等20族，Lancefield建立的血清分型法依据GAS表面M蛋白抗原性差异已将其分为19多个血清型。对人类有致病性的链球菌80%属于A族。GAS相关严重疾病患者约有118万例，且以每年117万新发病例的速度不断增加，每年至少有51.7万人死于这些严重疾病。本文回顾了有关临床中常见、严重及近来受到关注的几种GAS感染及并发症的相关文献，进行综述。

    1 严重的侵袭性A族链球菌感染

    1.1 链球菌中毒休克综合征 STSS是由GAS所致的急性、严重感染性疾病，临床表现类似于内毒素性休克。目前普遍认为STSS的发病与超抗原介导的免疫反应有关。超抗原是一些细菌的外毒素和病毒编码的蛋白质分子，它的一端与抗原呈递细胞上的Ⅱ类分子相结合，另一端识别T细胞表面受体(TCR)的Vβ片段，不需加工处理就能激活比普通抗原更多的T细胞，最终引起细胞因子的大量释放。M1蛋白、M3蛋白和链球菌致热性外毒素等均可作为超抗原。另外，还有其他的一些毒力因子如肽聚糖、脂磷壁酸和灭活的链球菌 ......