浅谈药物剂型的合理应用
[摘要] 目的 探讨药物剂型的合理应用。方法 参阅国内有关文献资料进行整理、分析、综述。结果 避免临床医师不合理使用；临床医师正确使用药物，使病人能得到安全、有效的治疗。
[关键词] 药物剂型 合理 应用
[中图分类号] R722.13[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-08-362-01
俗话说，是药三分毒，如何正确使用药物？我们就需要知道药物的各种剂型的吸收、代谢、排泄等过程。药物剂型适合哪类人群，这些都需要我们熟悉、正确运用。
1 谈谈临床上常见不合理使用药物剂型的情况分析
1.1 临床上常见口服糖衣片药物 用于含服的情况：如心痛定等，口服糖衣片为多层包衣工艺制成，药物欲充分吸收，首先是包衣层的溶解，其次是药物崩解，包衣层的溶解与包装材料和包衣厚度有关。崩解又受吸收环境及PH等因素影响，口服片剂舌下给药不能使药物迅速崩解，从而达不到舌下给药迅速吸收，缓解症状的目的。应选用专门舌下含服的口服药物，这样就能使病人得到迅速、有效的治疗。
, http://www.100md.com
1.2 注射液用于口服 粘膜给药:常见有庆大霉素、尼可拉明口服、安乃近、催产素滴鼻等。将药物制成一定剂型供临床应用，是从药物的药动学、药效学、药物本身的性质，便于贮存运输等各方面的因素来考虑的。将注射剂用于口服，药物易受胃肠道液及消化酶的作用而导致活性降低或失效。同时还不能排除注射剂内附如剂及溶媒对胃肠道的刺激作用。注射剂用于粘膜给药亦因为粘膜对药物的PH值，粘稠度以及渗透压的要求不同而有可能导致药物对粘膜的刺激而使粘膜受损。
1.3 肌注药物用静脉注射 维生素B1、维生素B12、苯海拉明注射液用于静脉滴注等。肌注药物与静注药物所用的溶媒不尽相同，肌注药物的溶媒有注射用水，注射用油、乙醇、丙二醇等，甚至还有混悬液的肌注药物，而静脉注药物的溶媒多为注射用水。同时，肌注药物与静注药物的工艺及质量要求亦不相同。如PH值、溶解度、微粒等。错误使用则可能发生严重不良反应。
1.4 缓释片 控释片分剂量服用，如氯化钾缓释片、硝苯地平缓释片等药物分剂量使用。缓释片、控释片分剂量服用不利因素有二:其一，该类药物分剂量服用，破坏了分剂内部骨架的特殊结构，影响了药物缓释、控释的过程，使药物在短期内大量释出，易引起中毒反应，也达不到药物制剂缓解、控释的目的。其二，分剂量服用难以保证药物剂量的准确性。分剂量使用，难免倾出的囊心颗粒不均，亦达不到定释目的。
, 百拇医药
1.5 肠溶片 薄膜衣片分剂量使用:如阿斯匹林肠溶片、红霉素肠溶片等。这类药物一般要求整片服用，以达到片剂包衣的目的，避免药物对胃肠道的刺激，药物的苦、异味对人体感官的影响，或是为避免药物在胃肠道遭破坏而失效等，分剂量使用会使某些药物加大对胃肠粘膜的刺激性，甚至引起严重的不良反应。还会使一些脂化的药物水解，药物的不良气味和味道重现，会使病人难于接受，从而失去片剂包衣的作用。
1.6 口服药物 用于阴道给药:目前，由于临床上阴道泡腾片品种有限，因而应用上常见将口服用药(如百炎净、灭滴灵、制霉菌素等)用于阴道给药，因口服片剂与泡腾片的组成不同，不含发泡剂，甚至某些还有包衣结构，故在阴道内很难崩解释放，疗效甚微。
2 如何解决不合理应用药物剂型的对策
2.1 提高临床医院各类医护人员对合理应用药物剂型重要性的认识 使他们认识到药物剂型的合理应用才能使药物真正发挥应有的作用，并避免相应的不良反应发生。
2.2 加强医院药学工作者队伍的建设 通过专业知识学习，提高药学工作者的业务水平，运用药学知识及相应的情报资料为临床医师的合理用药当好参谋。
2.3 各级医院药剂科应有计划、有组织地对医护人员进行有关药剂知识方面的授课 及时把医药科技的新进展，新技术介绍给他们，为临床合理用药奠定坚实的基础。
2.4 临床医院应及时把药物的使用情况 要求，反馈给药品生产经营企业，以便生产经营企业能根据临床需要情况，开发出更多符合临床应用的药物剂型。, 百拇医药(潘巧波)
[关键词] 药物剂型 合理 应用
[中图分类号] R722.13[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-08-362-01
俗话说，是药三分毒，如何正确使用药物？我们就需要知道药物的各种剂型的吸收、代谢、排泄等过程。药物剂型适合哪类人群，这些都需要我们熟悉、正确运用。
1 谈谈临床上常见不合理使用药物剂型的情况分析
1.1 临床上常见口服糖衣片药物 用于含服的情况：如心痛定等，口服糖衣片为多层包衣工艺制成，药物欲充分吸收，首先是包衣层的溶解，其次是药物崩解，包衣层的溶解与包装材料和包衣厚度有关。崩解又受吸收环境及PH等因素影响，口服片剂舌下给药不能使药物迅速崩解，从而达不到舌下给药迅速吸收，缓解症状的目的。应选用专门舌下含服的口服药物，这样就能使病人得到迅速、有效的治疗。
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1.2 注射液用于口服 粘膜给药:常见有庆大霉素、尼可拉明口服、安乃近、催产素滴鼻等。将药物制成一定剂型供临床应用，是从药物的药动学、药效学、药物本身的性质，便于贮存运输等各方面的因素来考虑的。将注射剂用于口服，药物易受胃肠道液及消化酶的作用而导致活性降低或失效。同时还不能排除注射剂内附如剂及溶媒对胃肠道的刺激作用。注射剂用于粘膜给药亦因为粘膜对药物的PH值，粘稠度以及渗透压的要求不同而有可能导致药物对粘膜的刺激而使粘膜受损。
1.3 肌注药物用静脉注射 维生素B1、维生素B12、苯海拉明注射液用于静脉滴注等。肌注药物与静注药物所用的溶媒不尽相同，肌注药物的溶媒有注射用水，注射用油、乙醇、丙二醇等，甚至还有混悬液的肌注药物，而静脉注药物的溶媒多为注射用水。同时，肌注药物与静注药物的工艺及质量要求亦不相同。如PH值、溶解度、微粒等。错误使用则可能发生严重不良反应。
1.4 缓释片 控释片分剂量服用，如氯化钾缓释片、硝苯地平缓释片等药物分剂量使用。缓释片、控释片分剂量服用不利因素有二:其一，该类药物分剂量服用，破坏了分剂内部骨架的特殊结构，影响了药物缓释、控释的过程，使药物在短期内大量释出，易引起中毒反应，也达不到药物制剂缓解、控释的目的。其二，分剂量服用难以保证药物剂量的准确性。分剂量使用，难免倾出的囊心颗粒不均，亦达不到定释目的。
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1.5 肠溶片 薄膜衣片分剂量使用:如阿斯匹林肠溶片、红霉素肠溶片等。这类药物一般要求整片服用，以达到片剂包衣的目的，避免药物对胃肠道的刺激，药物的苦、异味对人体感官的影响，或是为避免药物在胃肠道遭破坏而失效等，分剂量使用会使某些药物加大对胃肠粘膜的刺激性，甚至引起严重的不良反应。还会使一些脂化的药物水解，药物的不良气味和味道重现，会使病人难于接受，从而失去片剂包衣的作用。
1.6 口服药物 用于阴道给药:目前，由于临床上阴道泡腾片品种有限，因而应用上常见将口服用药(如百炎净、灭滴灵、制霉菌素等)用于阴道给药，因口服片剂与泡腾片的组成不同，不含发泡剂，甚至某些还有包衣结构，故在阴道内很难崩解释放，疗效甚微。
2 如何解决不合理应用药物剂型的对策
2.1 提高临床医院各类医护人员对合理应用药物剂型重要性的认识 使他们认识到药物剂型的合理应用才能使药物真正发挥应有的作用，并避免相应的不良反应发生。
2.2 加强医院药学工作者队伍的建设 通过专业知识学习，提高药学工作者的业务水平，运用药学知识及相应的情报资料为临床医师的合理用药当好参谋。
2.3 各级医院药剂科应有计划、有组织地对医护人员进行有关药剂知识方面的授课 及时把医药科技的新进展，新技术介绍给他们，为临床合理用药奠定坚实的基础。
2.4 临床医院应及时把药物的使用情况 要求，反馈给药品生产经营企业，以便生产经营企业能根据临床需要情况，开发出更多符合临床应用的药物剂型。, 百拇医药(潘巧波)