海绵窦外侧壁的显微解剖学研究(2)
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后外侧三角：Glasscock在从颅中窝硬脑膜外显露岩骨段ICA时发现该三角。磨除该三角颅底骨可以在不损伤耳蜗的情况下显露ICA岩骨段的水平段，在ICA的前下方，可见鼓膜张肌和咽鼓管，因此手术中应避免损伤咽鼓管和鼓室。当有肿瘤经后壁侵入CS内时，也可经此三角入路切除。
后内侧三角：该区域岩骨内无重要的神经和血管，安全磨除后，可以获得一个狭窄的通道来显露斜坡区的重要结构[7]。利用该三角早期用于夹闭基底动脉瘤，后通过此三角磨除岩骨，切除岩尖处向前方侵入CS的肿瘤。在不损伤内耳结构情况下，切除上斜坡肿瘤。
额颞部眶颧入路是在翼点入路的基础上再切除眶缘、眶顶和颧弓，降低手术入路平面，扩大了手术路径的入口范围，同时缩短了手术操作距离，可经额下、外侧裂与颞下多角度对深部病变进行观察和操作，使病变暴露更加充分[8]。但此入路相对于翼点入路扩大了骨切除范围，增大了手术创伤，延长了手术时间，以及增加了手术后并发症的可能。因此临床上应灵活运用，个体化选择手术入路[9]。
4 结论
4.1 CS外侧壁可分为明确分界的三层，深层由动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经的神经鞘以及之间网状膜构成，外展神经穿行于CS内。
4.2 额颞部眶颧入路扩大了手术路径的入口范围，同时缩短了手术操作距离，可经额下、外侧裂与颞下多角度对深部病变进行观察和操作，使病变暴露更加充分。
4.3 熟悉掌握CS相关三角解剖、手术入路及适应症才能保证CS区手术的成功。
参考文献
[1] Tuccar E,Uz A,Tekdemir I,et al.Anatomical study of the lateral wall of the cavernous sinus,emphasizing dural construction and neural relations[J].Neurosurg Rev,2000,23(1):45-48.
[2] Tobenas-Dujardin A C,Duparc F,Laquerriere A,et- al.Embryology of the walls of the lateral sellar compartment : apropos of a continuous series of 39 emborys and fetuses representing the first six months of intrauterine life[J].Surg Radiol Anat,2003,25(3-4):252-258.
[3] Radomir RV.The Parasellar dura mater and adjacent dura :a microsurgical and light microseopic study in fetal materials[J].Neuroanatomy,2005,4:2-7.
[4] Marinkovic S，Gibo H，Vucevic R，et al.Anatomy of the cavemous sinus region [J] ......
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