腹腔镜输卵管妊娠保守手术中垂体后叶素与电凝两种止血方式对输卵管功能的影响(2)
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垂体后叶素应用的安全性是需要关注的。由于垂体后叶素注射后 2-3min后生效, 能维持20-30min[5],在收缩阻力血管的同时,对心、肺、脑的血管作用小,对心输出量一般无影响,且不易引起心律失常, 此外,输卵管系膜血管较少,吸收相对慢,以及系膜组织疏松可造成药物更长时间持续作用于输卵管系膜血管,如在严格掌握使用指征的情况下,垂体后叶素不仅能长时间维持血管收缩状态, 减少术后再次出血的机会,而且对血压影响甚微。本组中未发生术后再次出血的病例,虽然2例出现收缩压升高10-20mmHg,但未出现心脑血管等并发症。因此,垂体后叶素止血效果满意、安全。
本文术中出血量A组少于B组,而手术时间前者长于后者,提示可能与A组术中镜下缝合技术有关,术者须加强基本技能和手术技巧的训练;而两组的术后输卵管通畅率差异均有统计学意义,术后输卵管通畅率明显高于B组,是由于A组在术中减少了输卵管电凝的机会, 更好地保护了患侧输卵管功能所致。因此,不论是药物本身对血压的影响还是对输卵管功能的保护都是安全的,至于两种方法术后妊娠率,由于受对侧输卵管的情况等诸多因素影响[9-11],还需要长期的随访和进一步研究。
参考文献
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