[摘要] 分娩疼痛是常见的临床症状，实施分娩镇痛，可为产妇解除痛苦，但分娩镇痛技术在我国尚未普及。本文就应用椎管内阻滞，行分娩镇痛的方法、禁忌症、对母儿的影响及并发症进行了论述，供从事产科的同道们探讨。

    [关键词] 椎管内阻滞麻醉； 分娩； 镇痛

    [中图分类号] R714[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-08-001-02

    随着人们生活水平的提高，产妇对分娩服务也提出了更高的要求。产痛是大多数妇女一生中所经历的较为剧烈的疼痛之一，要求“无痛分娩”的产妇越来越多。分娩镇痛有多种方法，其中椎管内阻滞因镇痛效果好，已成为目前国外最为广泛采用的方法[1]。本文就应用椎管内阻滞分娩镇痛相关理论及近年来研究进展综述如下。

    1 分娩镇痛的必要性 分娩的疼痛使产妇焦虑、紧张和恐惧，可导致产妇血中儿茶酚胺、肾上腺皮质激素水平增高，引起血压升高、心脏负荷加重，增加了产妇和胎儿在分娩期的危险性。产妇由于疼痛喊叫而过度换气，耗氧量增加，导致呼吸性碱中毒，影响胎盘血供，最终导致产妇出现低氧血症，发生胎儿窘迫。对产妇采用适当的镇痛措施，可以使疼痛及应急反应减弱，改善母体和胎儿的氧供平衡，有益于分娩期的母儿安全。目前，我国剖宫产率居高不下，开展分娩镇痛对降低剖宫产率也有积极作用。2 分娩疼痛产生的原因及机制 分娩疼痛机制较为复杂，不同产程引起疼痛的原因不完全相同。第一产程主要来自子宫体的规律性收缩和宫颈、子宫下段的扩张，疼痛通过T10～12节段传入脊髓。当宫颈扩张至7-8cm时，疼痛最为剧烈。疼痛性质为钝痛或刺痛。第二产程的疼痛主要来自阴道、会阴的膨胀牵拉及子宫的持续性收缩，疼痛由阴部神经传入S2～4脊髓节段，疼痛性质为锐痛，定位明确。产痛的强度通常与产妇的痛阈和分娩次数有关。

    分娩疼痛的强度和普遍性与其解剖生理因素和精神心理因素有关，其原因主要是子宫肌纤维缺血、宫颈管的进行性缩短、宫口进行性扩张以及子宫韧带、腹膜受到牵拉等造成的内脏痛 ......