光子治疗仪联合美宝湿润烧伤膏治疗糖尿病足的护理
[摘要] 目的 探讨光子治疗仪联合美宝湿润烧伤膏(MEBO)治疗糖尿病足的护理。 方法 回顾性分析22例糖尿病足患者临床资料和护理措施。 结果 21例经保守治疗，血糖控制良好，足部溃疡愈合出院，1例经手术植皮治疗愈合。 结论 配合护理，光子治疗仪联合美宝湿润烧伤膏能有效治疗糖尿病足。
[关键词] 光子治疗仪； 美宝湿润烧伤膏； 糖尿病足； 护理
[中图分类号] R473[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-08-001-02
糖尿病足是糖尿病严重并发症之一，是神经及血管病变引足部感觉异常或缺血，合并感染失去活动能力所致，临床表现为足局部缺血，神经营养障碍，经久不愈且合并感染，致残率高，严重者可危及生命 [1]。2007年1月-2010年6月我科使用光子治疗仪联合美宝湿润烧伤膏治疗22例糖尿病足，取得了满意的疗效，现将护理体会总结如下。
1 一般资料 糖尿病足患者22例，其中男性14例，女性8例，年龄46-72岁，平均年龄63.6岁，糖尿病病程5-22年，按照 Wagner分级标准[2]I级 6例，Ⅱ级8例，Ⅲ级6例，Ⅳ级 2例。诱因：外伤14例，鸡眼3例，足藓2例，水疱病3例。
2 护理
2.1 创面护理 Ⅰ级溃疡者使用生理盐水清洁伤口，Ⅱ级-Ⅳ级者局部彻底清创处理，清除坏死组织，先用生理盐水冲洗伤口，有坏死组织或感染者用3%双氧水清洁创面，剪除腐烂坏死组织，再用生理盐水冲净伤口，待干后用光子治疗仪照射局部创面，照射距离为10-15cm，照射时间20min，2次/日，两次间隔时间大于5小时。美宝湿润烧伤膏(MEBO)用压舌板直接涂于创面,厚约1-2mm，用无菌的干纱布包扎创面。抬高患肢30-40°，以利静脉血回流，防止下肢水肿。采用有效的抗生素控制全身和坏疽局部感染。
2.2 饮食护理 糖尿病足患者合理控制饮食是配合治疗的关键。控制饮食的原则是定时、定量、少量多餐，主食分3-6次食用，要注意避免高糖、油腻食物，多食富含纤维素的食物。
2.3 控制血糖 一般口服降糖药难以控制血糖时可予以胰岛素皮下注射，严重病例必要时可予以胰岛素泵治疗，同时测血糖谱，据血糖浓度及时调整治疗方案。血糖控制目标为空腹血糖<8.0mmol/L餐后血糖<10.0mmol/L。
2.4 心理护理 糖尿病是一种慢性终身性疾病，做好患者心理护理十分必要，护理人员应通过简单易懂的语言耐心地向患者解释，帮助患者了解疾病相关知识,介绍治疗成功的病例,使其树立战胜疾病的信心。
3 讨论 糖尿病足的病因主要是长期高血糖及由此而导致的代谢障碍，微循环异常，尤其是下肢局部缺血缺氧致使皮肤黏膜出现缺血性坏死。微血管病变还可导致围神经病变，局部皮肤痛觉、压觉阈值上升，引起神经性皮肤溃疡。与此同时，组织内的高含糖量，利于细菌生长繁殖，以及白细胞出现吞噬功能异常改变，杀菌功能减退，故易并发感染 [3]。MEBO作用特点：通过保护神经末梢和松弛立毛肌等作用,有效地止痛[4]；能够保障通畅引流，且从反应的组织中间向外引流，即所谓的“主动引流”；MEBO是脂溶性药物,用于创面后靠基质的亲脂性功能，将药物带入组织，同时将组织中的水分带出，消除肉芽组织水肿；MEBO所含的B一谷甾醇、小檗碱是天然抗生素，对常见的致病菌都有抑制、控制生长繁殖的作用[5]；通过促进成纤维细胞和新生毛细血管的增殖作用，加快肉芽组织形成，促进创面愈合[6]。光子治疗仪照射时，光子能量被细胞线粒体大量吸收，产生光化学生物作用，使过氧化氢酶、超氧化物歧化酶等活性增加，从而促进三磷酸腺苷的分解，DNA、RNA及蛋白质的合成，改善微循环和局部营养，加速肉芽组织生长和创面愈合；光子能增加白细胞的吞噬功能，减轻炎症；光子可以降低炎症部位的五羟色胺(5-HT)含量，产生显著的镇痛疗效。
总之，在糖尿病足患者全身治疗及护理的基础上，联合光子治疗仪、美宝湿润烧伤膏治疗糖尿病足疗效显著，且治疗的同时可以减轻患者的痛苦，值得推广。
参考文献
[1] 石艳.糖尿病足的护理[J].吉林中医药杂志,2007,27(6):38.
[2] 叶任高主编.内科学[M].第15版.北京:人民卫生出版社,2001:81.
[3] 严建凉.庆大胰岛素复合液治疗糖尿病足[J].辽宁实用糖尿病杂志,2001,9(2):46.
[4] 徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书(第一卷)[M].北京:中国医药科技出版社,2000:42.
[5] 郭玉波,陈红杰.MEBO治疗褥疮临床体会[J].中国烧伤创疡杂志,2006,18(1):64.
[6] 李杰辉,唐乾利,张力等.美宝湿润烧伤膏(MEB0)对皮肤溃疡修复刨面的实验研究[J].中国烧伤创疡杂志,2007,19(4):299., http://www.100md.com(徐萍)
[关键词] 光子治疗仪； 美宝湿润烧伤膏； 糖尿病足； 护理
[中图分类号] R473[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-08-001-02
糖尿病足是糖尿病严重并发症之一，是神经及血管病变引足部感觉异常或缺血，合并感染失去活动能力所致，临床表现为足局部缺血，神经营养障碍，经久不愈且合并感染，致残率高，严重者可危及生命 [1]。2007年1月-2010年6月我科使用光子治疗仪联合美宝湿润烧伤膏治疗22例糖尿病足，取得了满意的疗效，现将护理体会总结如下。
1 一般资料 糖尿病足患者22例，其中男性14例，女性8例，年龄46-72岁，平均年龄63.6岁，糖尿病病程5-22年，按照 Wagner分级标准[2]I级 6例，Ⅱ级8例，Ⅲ级6例，Ⅳ级 2例。诱因：外伤14例，鸡眼3例，足藓2例，水疱病3例。
2 护理
2.1 创面护理 Ⅰ级溃疡者使用生理盐水清洁伤口，Ⅱ级-Ⅳ级者局部彻底清创处理，清除坏死组织，先用生理盐水冲洗伤口，有坏死组织或感染者用3%双氧水清洁创面，剪除腐烂坏死组织，再用生理盐水冲净伤口，待干后用光子治疗仪照射局部创面，照射距离为10-15cm，照射时间20min，2次/日，两次间隔时间大于5小时。美宝湿润烧伤膏(MEBO)用压舌板直接涂于创面,厚约1-2mm，用无菌的干纱布包扎创面。抬高患肢30-40°，以利静脉血回流，防止下肢水肿。采用有效的抗生素控制全身和坏疽局部感染。
2.2 饮食护理 糖尿病足患者合理控制饮食是配合治疗的关键。控制饮食的原则是定时、定量、少量多餐，主食分3-6次食用，要注意避免高糖、油腻食物，多食富含纤维素的食物。
2.3 控制血糖 一般口服降糖药难以控制血糖时可予以胰岛素皮下注射，严重病例必要时可予以胰岛素泵治疗，同时测血糖谱，据血糖浓度及时调整治疗方案。血糖控制目标为空腹血糖<8.0mmol/L餐后血糖<10.0mmol/L。
2.4 心理护理 糖尿病是一种慢性终身性疾病，做好患者心理护理十分必要，护理人员应通过简单易懂的语言耐心地向患者解释，帮助患者了解疾病相关知识,介绍治疗成功的病例,使其树立战胜疾病的信心。
3 讨论 糖尿病足的病因主要是长期高血糖及由此而导致的代谢障碍，微循环异常，尤其是下肢局部缺血缺氧致使皮肤黏膜出现缺血性坏死。微血管病变还可导致围神经病变，局部皮肤痛觉、压觉阈值上升，引起神经性皮肤溃疡。与此同时，组织内的高含糖量，利于细菌生长繁殖，以及白细胞出现吞噬功能异常改变，杀菌功能减退，故易并发感染 [3]。MEBO作用特点：通过保护神经末梢和松弛立毛肌等作用,有效地止痛[4]；能够保障通畅引流，且从反应的组织中间向外引流，即所谓的“主动引流”；MEBO是脂溶性药物,用于创面后靠基质的亲脂性功能，将药物带入组织，同时将组织中的水分带出，消除肉芽组织水肿；MEBO所含的B一谷甾醇、小檗碱是天然抗生素，对常见的致病菌都有抑制、控制生长繁殖的作用[5]；通过促进成纤维细胞和新生毛细血管的增殖作用，加快肉芽组织形成，促进创面愈合[6]。光子治疗仪照射时，光子能量被细胞线粒体大量吸收，产生光化学生物作用，使过氧化氢酶、超氧化物歧化酶等活性增加，从而促进三磷酸腺苷的分解，DNA、RNA及蛋白质的合成，改善微循环和局部营养，加速肉芽组织生长和创面愈合；光子能增加白细胞的吞噬功能，减轻炎症；光子可以降低炎症部位的五羟色胺(5-HT)含量，产生显著的镇痛疗效。
总之，在糖尿病足患者全身治疗及护理的基础上，联合光子治疗仪、美宝湿润烧伤膏治疗糖尿病足疗效显著，且治疗的同时可以减轻患者的痛苦，值得推广。
参考文献
[1] 石艳.糖尿病足的护理[J].吉林中医药杂志,2007,27(6):38.
[2] 叶任高主编.内科学[M].第15版.北京:人民卫生出版社,2001:81.
[3] 严建凉.庆大胰岛素复合液治疗糖尿病足[J].辽宁实用糖尿病杂志,2001,9(2):46.
[4] 徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书(第一卷)[M].北京:中国医药科技出版社,2000:42.
[5] 郭玉波,陈红杰.MEBO治疗褥疮临床体会[J].中国烧伤创疡杂志,2006,18(1):64.
[6] 李杰辉,唐乾利,张力等.美宝湿润烧伤膏(MEB0)对皮肤溃疡修复刨面的实验研究[J].中国烧伤创疡杂志,2007,19(4):299., http://www.100md.com(徐萍)