握拳与不握拳两种不同手部浅静脉穿刺方法的效果比较
[摘要] 目的 探讨如何提高浅静脉穿刺成功率。方法 选择神志清醒的需要浅静脉穿刺的患者260例，随机分为A组(实验组)和B组(对照组)，A组采取不握拳15°-45°进针(正面)，B组采取握拳15°-45°正面进针，比较两种不同方法对患者疼痛的影响。结果 不握拳进针比握拳进针成功率高，患者疼痛度低。结论 与握拳正面进针组比较，不握拳正面进针组患者穿刺疼痛度低，成功率高。
[关键词] 不握拳与握拳； 浅静脉穿刺； 效果
[中图分类号] R473[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-08-001-02
浅静脉穿刺是临床上最基本的护理技术操作之一，在护理工作中占有非常重要的地位，是在静脉采血，静脉注射等操作中用到的技术，为了提高穿刺的成功率对接受浅静脉穿刺的患者分为两组 采取两种方法，对比哪种方法以提高穿刺成功率。
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1 资料和方法
1.1 选择对象 选择2005年9月-2005年11月在本院门诊输液室收治需静脉输液治疗的18岁-65岁的患者260个均对其进行了浅静脉穿刺，选择粗、直、富有弹性的静脉。患者神志清楚，感觉及语言表达正常，智力正常，能配合治疗，选择同一名临床经验丰富，技术好，心理素质稳定的护士操作，避免因穿刺水平不一致造成误差。
1.2 输液器 均采用5.5号，7号静脉输液器。
1.3 方法 将260例静脉输液患者随机分为实验组和对照组各130例，采用在血管上方6cm处扎止血带，实验组患者手自然放松，不需握拳，常规消毒后，操作者左手紧握患者的手指，使之弯曲成弧形，采取从血管上方15°-45°角直接进针，见回血后再平刺进针少许，松开止血带，妥善固定。对照组患者握拳，操作者左手有效绷紧穿刺部位下方的皮肤，从血管上方呈15°-45°角进针，见回血后再平刺进针少许，松开止血带，妥善固定。
, 百拇医药
1.4 观察指标 患者穿刺疼痛评价标准采用疼痛分级标准，0级无痛，1级(轻微疼痛)虽有疼痛但可以忍受，2级(中度疼痛)疼痛明显，难以忍受[1]。根据患者对疼痛的语言描述和表情分级：0级穿刺时没有疼痛表情，经询问无疼痛或穿刺成功了患者也无感觉，1级没有疼痛表情，经询问局部轻微疼痛可以忍受；2级痛苦表情，有缩肢体的抵抗动作，经询问，有明显疼痛感。
2 结果 两组疼痛程度比较：实验组疼痛0级86例，1级40例，2级4例。对照组疼痛0级68例，1级51例，2级11例。两组穿刺成功率比较：实验组穿刺成功128例；失败2例，对照组穿刺成功124例，失败6例。
3 讨论 手部浅静脉穿刺输液是临床治疗疾病的基本手段，静脉穿刺成功与否，不仅与护士穿刺技术有关，还与患者血管充盈度和弹性有关外，穿刺时患者握拳与不握拳也是一个非常重要的因素。传统的握拳法由于握拳太紧，使手部皮肤过度绷紧，突起的血管反而被压，致使管腔变瘪，进针后易于穿透下面血管壁，使患者穿刺时疼痛加剧，成功率相对较低。实验组不握拳，患者手自然放松，操作者左手紧握患者的手指，使之弯曲成弧形，使手背皮肤平坦又不过紧可使手部静脉在短时间内自然充盈。患者情绪放松 转移注意力进针时直刺血管速度较快，易于刺入血管，穿刺时局部痛感减轻。也有利于穿刺，这样不仅提高了穿刺的成功率，也减轻了患者的痛苦，降低了对穿刺的紧张恐惧心理，是一种值得推广实验的方法。
在实际工作中，护士作为护理技术操作的直接实验者，应善于观察和总结，寻找出最合适的静脉穿刺手法，减轻患者的痛苦，真正提高护理质量，同时也提高了门诊输液室的满意度，为门诊输液室赢得了荣誉。
参考文献
[1] 金德红,西萍.浅静脉留置针2种不同进针方法的效果比较[J].实用临床医药杂志,2011,15(2):48., 百拇医药(高瑛)
[关键词] 不握拳与握拳； 浅静脉穿刺； 效果
[中图分类号] R473[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-08-001-02
浅静脉穿刺是临床上最基本的护理技术操作之一，在护理工作中占有非常重要的地位，是在静脉采血，静脉注射等操作中用到的技术，为了提高穿刺的成功率对接受浅静脉穿刺的患者分为两组 采取两种方法，对比哪种方法以提高穿刺成功率。
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1 资料和方法
1.1 选择对象 选择2005年9月-2005年11月在本院门诊输液室收治需静脉输液治疗的18岁-65岁的患者260个均对其进行了浅静脉穿刺，选择粗、直、富有弹性的静脉。患者神志清楚，感觉及语言表达正常，智力正常，能配合治疗，选择同一名临床经验丰富，技术好，心理素质稳定的护士操作，避免因穿刺水平不一致造成误差。
1.2 输液器 均采用5.5号，7号静脉输液器。
1.3 方法 将260例静脉输液患者随机分为实验组和对照组各130例，采用在血管上方6cm处扎止血带，实验组患者手自然放松，不需握拳，常规消毒后，操作者左手紧握患者的手指，使之弯曲成弧形，采取从血管上方15°-45°角直接进针，见回血后再平刺进针少许，松开止血带，妥善固定。对照组患者握拳，操作者左手有效绷紧穿刺部位下方的皮肤，从血管上方呈15°-45°角进针，见回血后再平刺进针少许，松开止血带，妥善固定。
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1.4 观察指标 患者穿刺疼痛评价标准采用疼痛分级标准，0级无痛，1级(轻微疼痛)虽有疼痛但可以忍受，2级(中度疼痛)疼痛明显，难以忍受[1]。根据患者对疼痛的语言描述和表情分级：0级穿刺时没有疼痛表情，经询问无疼痛或穿刺成功了患者也无感觉，1级没有疼痛表情，经询问局部轻微疼痛可以忍受；2级痛苦表情，有缩肢体的抵抗动作，经询问，有明显疼痛感。
2 结果 两组疼痛程度比较：实验组疼痛0级86例，1级40例，2级4例。对照组疼痛0级68例，1级51例，2级11例。两组穿刺成功率比较：实验组穿刺成功128例；失败2例，对照组穿刺成功124例，失败6例。
3 讨论 手部浅静脉穿刺输液是临床治疗疾病的基本手段，静脉穿刺成功与否，不仅与护士穿刺技术有关，还与患者血管充盈度和弹性有关外，穿刺时患者握拳与不握拳也是一个非常重要的因素。传统的握拳法由于握拳太紧，使手部皮肤过度绷紧，突起的血管反而被压，致使管腔变瘪，进针后易于穿透下面血管壁，使患者穿刺时疼痛加剧，成功率相对较低。实验组不握拳，患者手自然放松，操作者左手紧握患者的手指，使之弯曲成弧形，使手背皮肤平坦又不过紧可使手部静脉在短时间内自然充盈。患者情绪放松 转移注意力进针时直刺血管速度较快，易于刺入血管，穿刺时局部痛感减轻。也有利于穿刺，这样不仅提高了穿刺的成功率，也减轻了患者的痛苦，降低了对穿刺的紧张恐惧心理，是一种值得推广实验的方法。
在实际工作中，护士作为护理技术操作的直接实验者，应善于观察和总结，寻找出最合适的静脉穿刺手法，减轻患者的痛苦，真正提高护理质量，同时也提高了门诊输液室的满意度，为门诊输液室赢得了荣誉。
参考文献
[1] 金德红,西萍.浅静脉留置针2种不同进针方法的效果比较[J].实用临床医药杂志,2011,15(2):48., 百拇医药(高瑛)