藕粉灌肠治疗溃疡性结肠炎的观察和护理
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[摘要] 目的 探讨溃疡性结肠炎患者藕粉保留灌肠疗法的效果。方法 随机将92例溃疡性结肠炎患者分为两组，一组为观察组，在常规治疗基础上加用康复新液50ml+藕粉10g保留灌肠法灌肠；另一组为对照组，给予基础常规治疗后行康复新液50ml灌肠，观察两组治疗效果及护理。结果 治疗组患者(治疗的)总有效率为86.95%，对照组患者治疗的总有效率为69.56% 。两组比较，差异有统计学意义(P<0.01)两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论 用藕粉保留灌肠能促进溃疡性结肠炎的好转，提高治疗效果，疗效可靠，值得推广。
[关键词] 溃疡性结肠炎； 保留灌肠术； 藕粉
[中图分类号] R473.5[文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2011)-08-001-02
溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)是一个局限在结肠粘膜和粘膜下层的疾病。主要表现为腹痛、腹泻，排粘液血便。因溃疡性结肠炎病因尚未完全阐明，临床上较难治愈，故多反复发作或长期迁延呈慢性病程。笔者于2010年3月至2011年3月期间，采用藕粉灌肠治疗UC患者46例，效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2010年3月-2011年3月UC患者92例，均经电子结肠镜及病理检查，参照《溃疡性结肠炎诊断及疗效标准》[1]制定纳入标准：①具有持续或反复发作结肠出血、里急后重、便急、便秘和腹泻、血便和粘液便，并具有结肠镜检查重要改变中至少一项和(或)黏膜活检组织学所见。②结肠镜所见：粘膜有多发性浅溃疡，伴充血、水肿，病变大多从结肠开始，且弥漫性分布：粘膜粗糙呈细颗粒状，粘膜血管模糊，脆易出血，或附有脓性分泌物；可见假息肉，结肠袋往往变钝或消失。③粘膜活检：组织学检查为炎性反应，同时常可见糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺体排列异常、杯状细胞减少及上皮变化。④排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、肠结核及Crohn病、放射性肠炎等结肠炎症等非感染性肠炎。按随机原则分为两组：治疗组46例，男性27例，女性19例，年龄22-64岁；病程6个月至13年；对照组46侧，男性29例，女性17例，年龄21-63岁，病程5个月至12年。两组一般资料具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 两组均给予柳氮磺胺吡啶：1.0g，口服，4次/d；思密达：3.0g，口服，3次/d；康复新液保留灌肠等治疗。治疗组在常规治疗的基础上，康复新液中加入藕粉(无糖)灌肠。将藕粉10g加入康复新液中调和，1次/d，疗程为2W，于每晚临睡前进行[2]。灌肠前充分评估患者的病情与适应性，先嘱患者排空大便，取左侧卧位，同时臀部抬高10-15cm。灌肠前将药液摇匀抽吸至50ml注射器，前接一次性吸痰管，用石蜡油充分润滑吸痰管前端和肛门。暴露肛门，将吸痰管轻轻插入肛门18-30cm[3]。如遇阻力，可将吸痰管推进少许或拉出少许，一般5-1O分钟推完，灌肠结束后抬高臀部10cm。灌肠液注射完捏紧吸痰管外露端，保留灌肠液数分钟后轻轻拔出，用卫生纸轻按，并保持灌肠体位15-30min[2]。治疗期间，观察两组患者的大便次数及性状，送检便常规及便培养。
1.3 疗效判定 疗效标准参照《溃疡性结肠炎诊断及疗效标准》[1]拟定显效：临床症状完全消失，肠镜复查黏膜正常。有效：临床症状基本消失，结肠镜复查黏膜呈轻度充血、水肿，并可见少许糜烂溃疡灶及部分假性息肉形成。无效：经治疗后其临床症状及结肠镜检查结果与治疗前比较均无变化。有效率=(显效例数+有效例数)/患者总数×100%。
1.4 统计学处理 采用SPSS 10.0统计软件对数据进行分析处理，等级资料采用秩和检验。
2 结果 2周后2组治疗溃疡性结肠炎的有效率比较，治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)见表1。
表1两组患者疗效的比较[n(%)]
注：*与对照组相比，P<0，01
3 护理
3.1 饮食护理 应食用富有营养而易于消化的食物。发作期不要吃粗纤维多的蔬菜、水果及谷类，忌烟酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。每天蛋白摄入量应达到2g/kg体重，总热量为2500- 3500kcal，少量多餐，持续3个月以上。
3.2 灌肠的注意事项 ①最好安排在晚间临睡前进行，嘱患者排空二便，做好休息前的一切准备。患者取左侧抬臀卧位，使药液缓缓灌人，这样有利于药物与病变部位的充分接触，而且保留时间长。②动作轻柔，特别对有痔疮的患者，插管时嘱患者放松、深呼吸，以减轻腹压使肛门括约肌松弛，插入深度18-30cm，使患者感觉下腹部温暖舒适，无便意为宜，操作完毕后嘱患者保持灌肠体位15-30min。
3.3 健康宣教 ①注意劳逸结合，不可太过劳累；暴发型、急性发作和严重慢性型患者，应卧床休息。②注意衣着，保持冷暖相适；适当进行体育锻炼以增强体质。③平时要保持心情舒畅，避免精神刺激，解除各种精神压力[4]。
4 讨论 保留灌肠是利用肠黏膜直接吸收药物而达到治疗目的，避免全身用药带来的副作用，使病灶局部保持较多的血药浓度。再加之灌肠时间在夜间，肛管插人深，使药液在肠内保留时间长，效果好。本研究采用全身用药与局部用药相结合的治疗方法，藕粉在本例起到收敛血管，保护肠粘膜使出血部位的血管更容易结痂，提高药物的粘附力，加速缓解症状作用，疗效更稳定持久。本研究中以藕粉保留灌肠治疗UC临床疗效明显优于对照组 ......
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