2种不同肠道准备方法对胶囊内镜检查效果的影响
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[摘要] 目的 探讨复方聚乙二醇电解质散与20%甘露醇2种服药方法对胶囊内镜检查图像清晰度的影响。方法 30例受检者随机分为A、B二组，A组15例患者服用20%甘露醇2瓶加水2000ml，分别于检查前1d晚9:00及检查当天5:00服用；B组15例患者服用复方聚乙二醇电解质2包加水2000ml，于检查前1d晚9:00及检查当天5:00服用。根据肠道清洁效果进行对比分析。结果 B组肠道准备效果明显优于A组(P<0.05)，B组胶囊内镜检查图像清晰度高。结论 对比分析清肠效果，认为口服复方聚乙二醇电解质散是比较理想的胶囊内镜检查前的肠道准备方法。
[关键词] 胶囊内镜； 肠道准备； 复方聚乙二醇电解质散； 甘露醇
[中图分类号] R445[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-08-001-02
胶囊内镜是一种新型的无创无痛的消化道无线检查诊断系统，它的诞生突破了小肠检查的盲区，为医生提供了直观观察小肠病变的可能。但胶囊内镜的检查效果受肠道准备好坏的直接影响，小肠肠腔内容物较多，肠道准备不好直接影响观察致使临床上胶囊全小肠检查的未完成率达20%[1]。因此良好的肠道准备是检查成功的关键。我院于2010年9月-2011年4月对接受胶囊内镜检查的30例患者，分别服用复方聚乙二醇电解质散及20%甘露醇2种不同的肠道清洗剂进行肠道准备，并作对比分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年9月-2011年4月行胶囊内镜检查共30例，其中男19例，女11例，年龄23-67岁，平均年龄42.1岁。其中不明原因消化道出血13例，反复腹泻伴消瘦7例，反复不明原因腹痛6例，4例健康体检。
1.2 方法
1.2.1 仪器 仪器采用重庆金山科技集团研发的OMOM胶囊内镜套件，包括OMOM胶囊、图像记录仪和影像工作站三部分。
1.2.2 肠道准备方法 排除检查的禁忌，检查前3d勿做钡餐或钡灌肠检查。检查前2d进无渣饮食，检查前一天晚上进全流饮食，检查当日禁食。肠道准备药物采用复方聚乙二醇电解质散(商品名:和爽，每包68.56g)或20%甘露醇每瓶250ml。A组：检查前1d晚9:00及检查当天5:00分别开始服用20%甘露醇500ml后再饮水2000ml，于2小时内服完；B组：检查前1d晚9:00及检查当天5:00分别开始将复方聚乙二醇电解质2包加入2000ml水中饮用，于2小时内服完。
1.2.3 评价方法 根据图像清晰度将肠道清洁程度分为4个等级：无或有少量气泡和胆汁，能清晰观察到小肠全段肠壁及肠腔情况为Ⅰ级；有较多气泡和胆汁，基本能观察到小肠全段肠壁及肠腔情况为Ⅱ级；有较多气泡和胆汁，回肠下段基本看不清肠壁及肠腔情况为Ⅲ级。有较多气泡和胆汁，回肠中下段基本看不清肠壁及肠腔情况为Ⅳ级。
1.2.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计软件包进行数据处理，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果 30例受检者均顺利完成检查，胶囊在1-3天内排出体外。图像分析可见A组受检者在回肠一开始就出现较多的气泡和胆汁，肠腔清洁度较差，有2例到小肠中下段以后基本看不清肠壁及肠腔情况；B组受检者大部分肠腔清洁度满意无或仅有少量的气泡和胆汁，能清晰观察到肠壁及肠腔情况，仅一例由于受检者活动受限肠道准备较差，回肠下段基本看不清肠壁及肠腔情况。(结果见表1)
表12组检查者肠道清洁情况比较例(%)
注: P<0.05.
3 讨论 胶囊内镜自问世以来，已经成为小肠检查的重要方法之一，而清肠的效果直接影响胶囊内镜拍摄图片的质量[2]。复方聚乙二醇电解质散是一种含有机体所需的等渗全肠道灌洗液，导泻机制为聚乙二醇4000的渗透性作用，因内含有肠腔内环境相似的电解质成分，可补充因清洁肠道丢失的电解质，维持内环境平衡不出现脱水及电解质失衡。并具有良好的消化道耐受性，病人无饥饿感，不发生低血糖反应，而胃肠道反应也较传统方法明显少等优点[3]。而通过将30例检查者随机分为2组进行分析比较，认为分两次口服每次2包复方聚乙二醇电解质散的肠道准备方法 ......
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