社区健康教育对糖尿病患者健康行为的影响
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[摘要] 目的 提高社区糖尿病患者预防治疗糖尿病的相关知识和自我监护能力，有效控制血糖。方法 对糖尿病患者进行健康教育并建档管理。结果 使病人血糖控制良好，减少并发症的发生，提高了生活质量。结论 通过糖尿病健康教育，改变了其对待疾病的态度，自觉采取健康行为，提高自我护理能力，有效控制病人的代谢异常，减轻了经济负担。
[关键词] 健康教育； 糖尿病患者； 健康行为
[中图分类号] R587.1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-08-001-02
因社会人口老龄化，人们生活方式和生活水平的提高，糖尿病病人剧增，并发症日趋严重，因此，在社区开展健康教育突显重要。我社区中心于2008年-2010年对辖区的9个社区居民实施糖尿病健康教育，增加糖尿病患者、高危人群和家属的糖尿病知识，改变其态度和行为，改善代谢控制，提高其生活质量取得良好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年-2010年糖尿病患者298例，男144例，女154例，年龄29-91岁，平均60岁；病程1-33年，平均17年；文化程度:中专以上87例，高中126例，初中以下85例。
1.2 方法
1.2.1 建立健康档案 对首诊患者详细记录其与糖尿病有关信息，并跟踪随访。
1.2.2 深入社区服务 开展义诊活动，免费为社区居民测血糖，督促高危人群及糖尿病患者定期健康检查，发放健康教育处方和宣传资料，使社区群众提高自我保健能力。
1.2.3 开展讲座活动 不定期开展糖尿病健康知识讲座，传授糖尿病的基础知识，强调饮食和运动的重要性，药物治疗的注意事项，血糖的自我监测，低血糖的预防等，使其掌握控制糖尿病的基本技能并帮助其建立良好的心理状态和生活方式。
2 健康教育
2.1 心理护理 因病程缠绵、经济负担增加等应激因素的刺激，多数患者存在着不同程度的心理障碍或抑郁症，而部分患者则对疾病不重视，饮食结构不平衡，药物治疗不规范，无节制的饮酒吸烟等，导致血糖控制不良。护理人员应针对不同的患者采取不同的心理疏导，说明情绪、精神压力对疾病的影响，促使其改变危险因素，并建立有效的家庭支持系统，树立战胜疾病的信心。
2.2 健康饮食 合理科学的控制饮食，可以减轻胰岛B细胞的负荷，有利于血糖水平的控制[1]。①制定总热量:依据理想体重(kg)=身高(cm)-105，计算每日所需总热量，一般主食为200-400g左右；②营养素比例：碳水化合物占55-65%、脂肪占20-30%、蛋白质<15%，选用低盐、低糖、低脂饮食，多食粗粮、新鲜蔬菜；③热量分配：定时定量、少食多餐，可按每日3餐1/5、2/5、2/5或各按1/3分配；对注射胰岛素或口服降糖药及病情有波动的病人，可将总热量提出20-50g主食放在正餐和晚睡前。对儿童青少年患者、妊娠期或哺乳期妇女及成年、老年糖尿病患者满足其在特定时期的营养要求。
2.3 规律运动 合理运动能增加胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗，促进肌肉对葡萄糖的利用，降低血糖，减轻肥胖。每日至少30min的中等强度运动，运动原则是适量、经常性和个体性[2]；运动方式为有氧运动，如散步、慢跑、太极拳；运动最佳时间在餐后90min进行[3]。运动时注意安全，保护足部，并携带药物卡片，以防意外。
2.4 药物治疗 指导患者按医嘱规定的药物、剂量、频率和用药方法使用药物，明确药物的作用、副作用及处理方法；能根据检查结果调整药物剂量；能预防识别和处理与药物相关的低血糖反应，如饥饿、出汗、面色苍白等，一但反应立即进食或饮糖水。胰岛素治疗者，学会自我注射方法，选择皮肤疏松部位如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等，腹部为优选部位，因其胰岛素的吸收率100%。注射部位交替使用，防止硬结及脂肪萎缩。
2.5 自我监测 指导患者监测血糖、血压、体重指数，了解糖尿病的控制目标，记录体重、饮食、用药的情况，尤其病情严重者更应注意。
3 结果 通过开展切实有效的健康教育，增加糖尿病患者预防治疗的相关知识，纠正其不良生活方式和行为习惯，增强了自我护理的能力，对控制血糖及延缓并发症产生良好的影响，效果见表1。
表1健康教育前后糖尿病患者行为改变的情况[n(%)]
4 讨论 (1)糖尿病是一种进展性、终身性疾病，其治疗是综合的、全方位的，而连续性的社区健康教育是坚持治疗的关键，对提高糖尿病患者生活质量有重要作用。(2)通过社区健康教育，让患者、高危人群和家属知道自己的健康状况，健康危险因素，疾病危险性，病情及其发展趋势和防治方法；增强患者对治疗的依从性，自愿采用利于健康的生活方式和行为习惯，使患者的大部分代谢指标有明显改善，取得良好的干预效果。(3)健康教育是一项投资少、效益大的保健措施，使糖尿病患者及家属认识到糖尿病是可防可治的，增强其战胜疾病的信心 ......
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