中西医结合治疗病毒性心肌炎86例临床观察
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[摘要] 目的 研究中西医结合治疗病毒性心肌炎的临床效果。方法 对2008年12月-2010年12月我院入院治疗的172例病毒性心肌炎患者进行了研究，随机分为两组，对照组单纯使用西药进行治疗，治疗组在西药治疗的基础上联合使用中药黄芪，观察两组患者的临床疗效及心电图的改善情况。结果 治疗组临床总有效率可达91.9%，高于对照组76.7%的总有效率，差异明显，有统计学意义(P<0.05)；在患者心电图的比较中，治疗组心电图改善总有效率为84.9%，对照组心电图改善总有效率为67.4%，两组比较差异明显，有统计学意义(P<0.05)。结论 中西医结合治疗病毒性心肌炎疗效确切，明显好于单一西药治疗，值得临床推广应用。
[关键词] 病毒性心肌炎； 中西医结合； 临床观察
[中图分类号] R542.2+1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-08-001-02
病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌局限性或者弥漫性炎症病变，在儿童以及青少年人群中有较高的发病率，有文献报道[1]，病毒性心肌炎与病毒本身对细胞的侵袭以及自身免疫紊乱有关，如果在急性期得到有效的治疗，大部分患者可以完全治愈，并最终康复，否则病情会进一步恶化，导致心脏功能减退，容易引发扩张性心肌病。我们对2008年12月-2010年12月我院入院治疗的172例病毒性心肌炎患者进行了研究，重点考察了通过中西医结合的方法治疗病毒性心肌炎，现报道如下。
1 样本与方法
1.1 样本来源 2008年12月-2010年12月我院入院治疗的172例病毒性心肌炎患者，所有患者均符合病毒性心肌炎的诊断标准[2]，其中，男性87例，女性85例，年龄在2岁-18岁之间，平均年龄7.5岁，将172例患者随机分为两组，各86例患者，两组患者的性别、年龄、病程、心电图异常情况以及心肌酶等指标的比较无明显差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 对照组86例患者采用西药进行治疗，主要进行心肌保护疗法以及对症治疗，采用维生素C5g加入到5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，qd，同时给药辅酶Q10 10mg，bid，口服，给药曲美他嗪20mg，bid，口服，三周为一个疗程；对症治疗包括使用洋地黄或者贝那普利，口服，qd，对于完全性方式传到阻滞者，使用临时起搏器，同时进行抗心律失常治疗。
治疗组采用中西医结合治疗的方法，在常规西药治疗基础上加用中医治疗，包括黄芪注射液20g，加入到5%的葡萄糖注射液中，静脉滴注，同时选用以下几种中药，黄芪20g，麦冬10g，丹参10g，丹参15g，五味子15g，加减：心血淤积加红花，湿毒加板蓝根和金银花，心脾两虚加酸枣、当归。三周为一个疗程。
1.3 观察指标 观察治疗前后患者的心悸、胸闷、气短以及乏力症状，并通过心电图监测患者心律失常情况。
1.4 疗效判定标准 心电图疗效：心电图恢复正常，收缩减少≥85%为显效，≥50%为有效，<50%为无效。临床疗效标准：显效：临床症状明显消失，心电图和心肌酶谱恢复正常；有效：临床症状及体征有减轻，心电图以及心肌酶谱有一定改善；无效：临床症状和体征无改变，心电图和心肌酶谱无好转。显效与有效之和为总有效率。
1.5 统计分析 所有数据均采用SPSS 13.0进行分析，计数资料采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较 两组治疗方案临床疗效比较如表1所示，治疗组显效47例，有效32例，总有效率可达91.9%，对照组显效37例，有效29例，总有效率为76.7%，两组比较差异明显，有统计学意义(P<0.05)。
表1两组治疗方案临床疗效比较[例(%)]
*与对照组比较，P<0.05，差异有统计学意义。
2.2 心电图改善比较 两组治疗方案心电图改善比较如表2所示，治疗组显效45例，有效28例，总有效率可达84.9%，明显高于对照组67.4%的总有效率，差异有统计学意义(P<0.05)。
表2两组治疗方案心电图改善比较结果[例(%)]
*与对照组比较，P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论 病毒性心肌炎是由多种病毒(比如流感病毒)侵犯心脏引起的、局限性或者弥漫性心肌间质炎性渗出和心肌纤维变形、坏死或溶解等表现的一种疾病。在中医理论中，病毒性心肌炎属于胸痹、心悸的范畴，常由于体虚导致外感邪毒、热毒不解以及损伤心气所致[3]，治疗过程中采用补气清心、泻热解毒、活血化瘀为方针，以缓解心气虚弱、推动无力、血脉不畅以及心胸憋闷目的进行治疗。
黄芪是我国传统中药材，具有补气升阳、扶正固本的功效，临床应用广泛，历史悠久。有文献表明[4-5]，黄芪具有抗病毒、调节免疫、保护心肌的作用。本次实验中，在常规中药治疗的基础上，加用黄芪注射液以及其它中药加减，取得了令人满意的效果，中西医结合治疗组可以显著改善患者的临床症状，总有效率明显高于单一西药治疗组，并且治疗组患者的心电图情况得到明显的改善，好于对照组，说明中西医结合治疗病毒性心肌炎临床效果显著，值得临床推广应用。
参考文献 ......
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