中医外治法对骨质疏松症标症的干预
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[摘要] 目的 探讨在药物(中西药抗骨质疏松药物)对骨质疏松症治疗的基础上，通过中医外治法的介入对患者临床症状如疼痛、功能障碍、心理状态改变等指标进行改善的干预。方法 对患者40例(男女各20例)随机分为2组各20例，年龄60-80岁平均年龄为71岁，明确诊断为OP(骨质疏松症)，BMD低于-1.5，并且在临床症状学上表现有疼痛、功能障碍及心理不适的特征。所有患者均在抗骨质疏松药物治疗的基础上分为接受中医外治法(针灸、拔罐、推拿按摩、敷贴及中药膏外敷)的处理组和无中医外治法的对照组，治疗1-3月疗程后评定并随访。结果 疗程结束后通过骨质疏松评分量表评定发现，经中医外治辅助疗法处理组患者各项临床指标均明显改善，随访3月情况良好稳定，与对照组相比有显著差异。结论 采用中医外治法对骨质疏松症患者临床症状进行干预有明显持久稳定的疗效，可以降低骨质疏松症高危并发症有效阻止和预防，并且副反应小，治疗费用低廉，患者顺应性好，适宜社区推广应用。
[关键词] 骨质疏松症； 中医外治法； 标症； 干预
[中图分类号] R714.257[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-08-001-02
骨质疏松症是以骨量减少，骨组织微观结构退化为特征，以致骨脆性增加容易导致骨折的一种全身性的退行性的骨病[1]，随年龄增加病情加重，表现为疼痛、骨骼变形骨折[2]严重影响老年人身心健康。特别是其表现在脊柱，髋部及四肢肋部的持续性的静息疼痛，其与中医“不通则痛……不荣则痛”的病因病机相符合，故我们应用中医外治疗法对骨质疏松症的“标”症进行对症治疗以达到和血疏通经络，补益强壮的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年6月至2010年12月，我科对门诊明确诊断为骨质疏松症患者40例，男女各20例，年龄为60-80岁，平均年龄为71岁，伴有肢体疼痛，功能障碍及心理不适应等临床症状的，随机分为处理组和对照组各为10男10女。
1.2 方法 在所有患者均维持抗骨质疏松药物治疗的同时，处理组将患者按照中医辨证论治虚则补之实则泻之，个体化运用中医外治法予以针灸[3]推拿按摩，穴位贴敷治疗及膏药敷治，即对患者的标症进行对症处理。对照组则不予以任何中医外治法处理，在必要时予以Nsaid药品临时缓解症状。
1.3 随访及评定 治疗经疗程(1-3月)结束后，评价患者疗效及随访3月，以临床体征体检结合《简明健康状况调查表》、《SF-36健康问卷》及《MPQ疼痛问卷Melzack,1987》调查问卷进行评分，评定患者疗效，门诊每月随访一次以跟踪干预疗效稳定性。
2 结果 40例患者分组并顺利完成治疗和疗程结束后的跟踪随访。治疗疗程因个体差异性为 1-3月平均1.6月，随访时间皆为3月。其中处理组在目标临床症状的改善上，如疼痛、功能障碍有明显的积极性，而心理适应因个体差异性表现各异但整体有好转趋势。评定结果良好16例，一般3例未改善1例；相对而言对照组在用Nsaid药物介入良好8例，一般3例未改善9例，停止Nsaid药物治疗后良好5例,一般5例,未改善10例。见表1
表1患者分组治疗后疗效评定比较
3 讨论 骨质疏松症是一种骨代谢疾病，是系统性骨骼疾病，其病因与年龄，性别，原发性继发性多种因素相关，目前治疗上多倾向于单纯药物治疗，对于非药物治疗方面涉及不多，而即使有所见得有些治疗也是把该病误作骨关节炎等他病进行治疗，造成了盲目治疗缺失抗骨质疏松药物治疗。所以，我科以先明确诊断，维持抗骨质疏松药物治疗的前提基础上，施予中医外治法干预其临床症状，从标症入手，改善病情，提高孩子生活质量，增强其生活自信心，促进骨质疏松患者心里健康。其作用机理在于中医外治 的特点，如针灸有调节经络、通络止痛、补益肝肾等功效，穴位贴敷治疗和膏药外敷是具有特效的传统体外局部给药途径的优势，这些都反馈式调节人体神经疼痛敏感性(痛阈)，促进局部血液循环改善痛处氧代谢，有利于炎症物质消除，从而起到通则不痛，荣则不痛的疗效。而推拿按摩又可以舒缓筋骨，对患者关节活动度，肌肉萎缩等起到良好的康复作用，包括指导患者练功(如易筋经锻炼)此类运动疗法[4]属于医患合作的积极模式，其次重要的一点就是中医外治法医生与骨质疏松症患者面对面交流，不可排除在对患者治疗过程中在心理疏导有良性的诱导暗示作用。在对许多疾病的治疗中，可以体现出中医“以人为本”个体化方案，再者中医外治法在其副作用和医疗成本上也是极具优势竞争力。中医外治法属于中医医生康复学，适当将其灵活应用于骨质疏松症患者的辅助治疗，对该病临床症状有效干预做到标本兼顾，才是对患者来说最完美的愿景。
参考文献 ......
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