保守治疗腰椎盘突出症临床护理
[摘要] 目的 总结腰椎盘突出症的临床护理经验。方法 分析对100例腰椎盘突出症患者，有保守治疗指针，进行保守治疗时，采取各种护理方法，包括心理、生活、卧床、腰椎护理、针灸推拿护理、功能锻炼，中药热敷、骶管注射护理。对患者疾病康复的影响。结果 总有效率95%。结论 对腰椎盘突出症患者合理地实施个体化护理，能明确改善患者的疼痛，提高生活质量，达到防止腰椎盘突出症复发的目的。
[关键词] 保守治疗； 腰椎盘突出症； 护理体会
[中图分类号] R681.5+7 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-11-148-01
本院于2010年至2011年收治腰椎盘突出症患者100例，其中男60例，女40例，年龄在30-40岁30例，40-50岁40例，50至60岁20例，60岁以上10例。采用腰椎牵引、推拿、理疗及中西药活血化瘀、脱水、消炎镇痛等治疗取得理想效果。
, http://www.100md.com
1 护理方法
1.1 心理护理 腰椎盘突出症患者一般病程长，迁延难愈，因腰腿痛较重，行走不便而痛苦、忧虑；给患者带来了沉重的精神压力，长期的痛苦折磨使患者失去了生活信心。护理应耐心开导，告诉患者疾病的转归，使患者愉快的接受治疗，积极的配合，增强战胜疾病的信心。
1.2 生活护理 保持病室清洁安静，空气清新，规律饮食，多饮水，多食新鲜易消化食物，忌生冷辛辣食物，多食滋补肝肾的食物，如动物的肝肾羊肉、大枣等，注意保暖，防受凉。
1.3 卧床护理 嘱患者平卧硬板床上休息，卧床时腰椎盘压力降低，减轻突出的髓核对神经根的压迫，从而解除腰腿痛，症状消失后仍需卧床休息1-2周，以防复发，协助患者练习床上大小便，便秘者嘱排便时不可用力过度。
1.4 腰椎牵引护理 腰椎牵引重量应根据患者的体重、病情以及效果及时调整，在牵引中和牵引后配合推拿治疗，一般牵引时间为30分钟，每天一至二次，牵引过程中应观察神经，血管是否被压迫，牵引后嘱患者平卧20分钟再翻身活动。起床时用腰围保护腰部，以限制腰部活动，加强稳定性，防止扭伤。
, 百拇医药
1.5 针灸推拿护理 病人仰卧位，以突出间隙为中心L3-S1，椎间盘突出常选用夹脊穴(双侧)、肾俞(双侧)、大肠俞(双侧)、委中(双侧)，电针30分钟，注意消毒严格，预防感染。推拿时注意保暧，避免受凉，手法治疗后用腰围固定腰部，对有严重高血压、心脏病，体质虚弱者慎用手法推拿。
1.6 功能锻炼 经牵引、理疗后，患者疼痛减轻，应指导患者在床上锻炼腰背肌功能，行腰背肌力量锻炼，先易后难，先做腰部的前曲后伸，左右侧曲，左右旋转，动作要循序渐进，活动范围由小到大，时间由短到长。腰背肌功能加强后可进行五点试和三点试锻炼方法。
1.7 中药热敷护理 中药热敷时注意保持药物温度在40度左右，不宜过高过低，过高易烫伤腰部皮肤，过低侧达不到热敷效果。注意保暖，避免受凉。
1.8 骶管穿剌注射护理 骶管注射后需平4小时，防止出现头痛、头晕等不适。
, 百拇医药
2 结果 经过上述方法的治疗后，100例患者结果:优(症状完全消失或接近消失，直腿抬高试验阴性，能恢复正常生活与工作)70例，良(症状完全消失偶感腿部轻度酸痛，直腿抬高70度，恢复生活与工作)25例，差(症状无明显改变，不能正常生活和工作)5例。
3 讨论 腰椎盘突出症是临床常见病，为各种原因引起的纤维环变薄、破裂、髓核突出，压迫硬膜囊和脊神经根，引起局部血运障碍，代谢产物积累，毛细血管通透性增加，血浆外渗。久之则出现神经根与周围软组织病理性黏连，临床表现为腰骶痛，水肿、功能障碍、腿痛或神经根受压而出现下肢麻木，发凉甚至肌肉萎缩为主要特征。本病为祖国医学“痹”症范畴，多因肝肾亏虚，复感寒湿或跌仆闪挫以致经络受损，气血阻滞，不通则痛，利用针灸夹脊两侧穴位，针感强，操作更安全，不断实施捻转强剌激，从而振奋一身之阳气，疏通经络，推拿、药物热敷可以使腰部肌肉松弛并使韧带紧张得到缓解，从而解除突出的椎间盘对神经的压迫，最终消除神经根周围的炎症和水肿，有效改善损伤周围组织的血液循环，并有利于椎间盘的复位。牵引也有利于突出椎间盘的复位。骶管注射能松弛神经根粘连，淡化椎间盘突出物的化学浓度，从而改善神经根及其周围组织的血液循环，达到治疗目的。, 百拇医药(黎树清)
[关键词] 保守治疗； 腰椎盘突出症； 护理体会
[中图分类号] R681.5+7 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-11-148-01
本院于2010年至2011年收治腰椎盘突出症患者100例，其中男60例，女40例，年龄在30-40岁30例，40-50岁40例，50至60岁20例，60岁以上10例。采用腰椎牵引、推拿、理疗及中西药活血化瘀、脱水、消炎镇痛等治疗取得理想效果。
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1 护理方法
1.1 心理护理 腰椎盘突出症患者一般病程长，迁延难愈，因腰腿痛较重，行走不便而痛苦、忧虑；给患者带来了沉重的精神压力，长期的痛苦折磨使患者失去了生活信心。护理应耐心开导，告诉患者疾病的转归，使患者愉快的接受治疗，积极的配合，增强战胜疾病的信心。
1.2 生活护理 保持病室清洁安静，空气清新，规律饮食，多饮水，多食新鲜易消化食物，忌生冷辛辣食物，多食滋补肝肾的食物，如动物的肝肾羊肉、大枣等，注意保暖，防受凉。
1.3 卧床护理 嘱患者平卧硬板床上休息，卧床时腰椎盘压力降低，减轻突出的髓核对神经根的压迫，从而解除腰腿痛，症状消失后仍需卧床休息1-2周，以防复发，协助患者练习床上大小便，便秘者嘱排便时不可用力过度。
1.4 腰椎牵引护理 腰椎牵引重量应根据患者的体重、病情以及效果及时调整，在牵引中和牵引后配合推拿治疗，一般牵引时间为30分钟，每天一至二次，牵引过程中应观察神经，血管是否被压迫，牵引后嘱患者平卧20分钟再翻身活动。起床时用腰围保护腰部，以限制腰部活动，加强稳定性，防止扭伤。
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1.5 针灸推拿护理 病人仰卧位，以突出间隙为中心L3-S1，椎间盘突出常选用夹脊穴(双侧)、肾俞(双侧)、大肠俞(双侧)、委中(双侧)，电针30分钟，注意消毒严格，预防感染。推拿时注意保暧，避免受凉，手法治疗后用腰围固定腰部，对有严重高血压、心脏病，体质虚弱者慎用手法推拿。
1.6 功能锻炼 经牵引、理疗后，患者疼痛减轻，应指导患者在床上锻炼腰背肌功能，行腰背肌力量锻炼，先易后难，先做腰部的前曲后伸，左右侧曲，左右旋转，动作要循序渐进，活动范围由小到大，时间由短到长。腰背肌功能加强后可进行五点试和三点试锻炼方法。
1.7 中药热敷护理 中药热敷时注意保持药物温度在40度左右，不宜过高过低，过高易烫伤腰部皮肤，过低侧达不到热敷效果。注意保暖，避免受凉。
1.8 骶管穿剌注射护理 骶管注射后需平4小时，防止出现头痛、头晕等不适。
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2 结果 经过上述方法的治疗后，100例患者结果:优(症状完全消失或接近消失，直腿抬高试验阴性，能恢复正常生活与工作)70例，良(症状完全消失偶感腿部轻度酸痛，直腿抬高70度，恢复生活与工作)25例，差(症状无明显改变，不能正常生活和工作)5例。
3 讨论 腰椎盘突出症是临床常见病，为各种原因引起的纤维环变薄、破裂、髓核突出，压迫硬膜囊和脊神经根，引起局部血运障碍，代谢产物积累，毛细血管通透性增加，血浆外渗。久之则出现神经根与周围软组织病理性黏连，临床表现为腰骶痛，水肿、功能障碍、腿痛或神经根受压而出现下肢麻木，发凉甚至肌肉萎缩为主要特征。本病为祖国医学“痹”症范畴，多因肝肾亏虚，复感寒湿或跌仆闪挫以致经络受损，气血阻滞，不通则痛，利用针灸夹脊两侧穴位，针感强，操作更安全，不断实施捻转强剌激，从而振奋一身之阳气，疏通经络，推拿、药物热敷可以使腰部肌肉松弛并使韧带紧张得到缓解，从而解除突出的椎间盘对神经的压迫，最终消除神经根周围的炎症和水肿，有效改善损伤周围组织的血液循环，并有利于椎间盘的复位。牵引也有利于突出椎间盘的复位。骶管注射能松弛神经根粘连，淡化椎间盘突出物的化学浓度，从而改善神经根及其周围组织的血液循环，达到治疗目的。, 百拇医药(黎树清)