[关键词] 护理； 现代护理模式

    [中图分类号] R47 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-11-161-01

    整体护理是以护理程序为框架的现代护理模式，在运用护理程序的过程中，护理诊断是一个难点，也是护理程序中的关键，起着承上启下的作用。而准确的护理诊断是制定护理计划，并组织实施整体护理的根本保证，同时也是整体护理的质量保证。为此我们调查了我院18个模式病房自1997年7月至2002年1月间，我们在1468份护理病历中，发现护士在应用护理诊断过程中存在一些问题，现分析如下：

    1 存在问题

    1.1 概念不清

    1.1.1 护理诊断与临床诊断相混淆 护理诊断是关于个体或群体对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，描述的是特定环境下人类行为反应，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，该结果应由护士独立负责；临床诊断是对一种疾病，一组症状体征的叙述，是用一个名称来说明病理改变以指导治疗措施。护理诊断与临床诊断是两个不同的概念。但在护理诊断的临床应用中，许多护士将两者混淆，把临床诊断当做护理诊断。如“电解质紊乱与肠瘘丢失消化液有关”。

    1.1.2 护理诊断与护理目标、措施相混淆 护理措施是护士用于解决病人健康问题的行为。护理目标是通过对护理措施的具体实施达到预期的目的。而护理诊断如前所述是关于病人对其健康问题反应的一个科学的、准确的判断，是制定护理措施的基础，也是护理措施要解决的问题，但是两者在临床上常被混淆 ......