助产士对职业暴露危害的认识及心理状态的研究
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[摘要] 目的 探讨助产士对职业暴露危害的认识及心理状态的研究。方法 通过对50名助产士进行调查。结果 98%的助产士认为职业暴露不可避免且感染机率大。80%的助产士对职业暴露持“很害怕，但无可奈何”的心理状态。结论 大多数助产士对职业暴露的心理状态为非常害怕但无可奈何。可能原因为意识到职业暴露的不可避免，但缺乏必要的支持系统，极少数助产士对职业暴露认识不足。
[关键词] 职业暴露； 助产士； 认识； 心理状态
[中图分类号] R192.7[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-11-213-01
医务人员职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理工作时被病原微生物污染了皮肤或粘膜，或被污染的针头、玻璃片等锐器刺破皮肤而导致感染的可能。随着各种血液传播疾病的增加，医务人员正面临着严重的职业暴露危险。特别是助产士在接生、会阴缝合、人工破膜、外阴备皮、新生儿复苏等操作时更容易被血液、体液污染和锐器刺伤，从而增加被感染的机会。因此，助产士具有较高的职业危害。本人对助产士职业暴露情况、职业暴露危害的认识及暴露后的心理状态进行调查研究如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年6月至2011年6月在本科产房工作的助产士(包括进修、实习人员)50名，工作年限0-30年，其中主管护师10名、护师8名、护士12名、进修生2名、实习生18名。
1.2 研究方法 采用问卷调查表，自行设计问卷内容，包括一般资料、职业暴露分类的认识、暴露后的心理状态等，共发问卷50份，收回50份，回收率100%。
2 结果
2.1 助产士对职业暴露危害结果的认识 见表1。
表1助产士对职业暴露危害结果的认识
2.2 助产士对职业暴露后的心理状态 见表2。
表2助产士对职业暴露后的心理状态
3 讨论
3.1 助产士对职业暴露危害的结果的认识 助产士服务的对象是孕产妇，在人破膜、接产过程中，经常接触孕产妇的血液、羊水、体液、阴道分泌物、排泄物等，污血、羊水溅入眼睛；进行会阴缝合、注射催产素等操作中，被污染的针头刺伤，这些都很可能感染HBV、HCV、HIV、淋病、梅毒等[1]，他们通过血液传播或破损的皮肤粘膜传播。严重威胁着工作人员的身心健康，且危害性最大，从表1可以看出90%的被调查人员最害怕的结果是感染HIV及肝炎，它们传播效率最高，一次即可感染，而且目前对这些疾病缺乏有效的治疗方法。一旦感染上影响生活、工作及家庭，甚至生存也成问题，同时还有可能不自觉传染给周围人群，无形中产生自卑心理，助产士已意识到职业暴露的巨大危害。助产士职业暴露的普遍性和严重性值得关注。
3.2 大部分助产士职业暴露后感到害怕却无可奈何 表2可以看出80%助产士对职业暴露后感到无可奈何，10%的助产士因恐惧、害怕产生离职改行的念头，极少数助产士抱着无所畏的心理。可能存在的原因为：⑴职业暴露的广泛存在性使98%助产士认为职业暴露是从事助产工作不可避免的。⑵助产士的每项工作均关系到母婴安全，任何母婴不良结局都可能引起民事诉讼[2]，责任重大使之长久处于精神高度紧张状态，同时还有需要紧急处理的事件，如产妇宫口开全急诊入院、新生儿窒息抢救等。生活没有规律，人员编制不足的情况下，加重了身心压力。在疲劳状态下更容易发生职业暴露。所以在工作中发生职业暴露，认为是由于自己未严格遵守操作规程和有关规定而造成的，只好自认倒霉听天由命。只有4%助产士对此抱着无所谓的态度，没有认识到其中的危害，存在侥幸心理。⑶医院缺乏相应的预防职业暴露的硬件设施，没有建立完善的预防和处理职业暴露的规定。使助产士意识不到用何种方法可以减少伤害及出现伤害后如何处理。规范操作行为是降低职业暴露的主要行为，长远目标是建立预防管理、强化有效的防范措施和处理。
3.3 极少数助产士对职业暴露认识不足 从表2可以看出4%的助产士对此抱着无所谓的态度，应加强对低年次助产士职业安全教育和防护知识的培训。建议在每2年一次的助产士执业验证时，除考核助产知识和技能外，应加强考核职业防护知识，达到强化目的。
职业暴露近年来备受医护人员的关注，助产士由于工作特点，长期暴露于职业危险之中，也认识到职业暴露的危害，而发生暴露后心理状态即害怕又无奈。只有采取有效的防护措施，加强职业安全教育，规范操作程序，培养良好的心态及操作习惯，创建安全健康的工作环境，建立医护人员健康档案 ......
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