31例医务人员职业暴露的监测与防护连桂真
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[摘要] 目的 了解医务人员职业暴露的现状并提出防护措施。方法 收集我院 2010年1-12月发生的31例次锐器伤资料并进行统计分析。结果 31例锐器伤害中，岗位以护士为主，25人，占80.65%；在导致伤害的锐器中第一位为头皮针针头，15例次，占48.39%；较大部分锐器伤是因受伤者自己引起。结论 锐器伤是造成职业性伤害的潜在危险因素，要减少锐器伤的发生必须规范操作行为，加强医务人员职业安全的专业化培训教育。
[关键词] 职业暴露； 职业防护； 针刺伤
[中图分类号] R139+.4[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-11-033-01
职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中意外被患者的血液、体液污染了破损的皮肤或者粘膜，或者被含有乙肝、梅毒、艾滋病等病毒的血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤，有可能感染血源性传染病的情况。
1 材料与方法
1.1 研究对象 2010年1-12月全院发生锐器伤的医务人员31例次。
1.2 锐器伤监测方法 医务人员发生锐器伤时即填写《医护人员职业暴露防护登记表》，定期随访，并将数据录入进行统计分析。
2 监测结果
2.1 锐器伤害人员的岗位分布 在锐器伤害中，护士25人，占80.65%；医生4人，占12.90%；其他2人，占6.45%。
2.2 导致伤害的锐器种类 见表1。
表 1导致伤害的锐器种类
2.3 锐器污染情况 见表 2。
表 2锐器污染情况
2.4 锐器伤发生原因 见表 3。
表3锐器伤发生原因
2.5 锐器伤害后处理情况 见表4。
表4锐器伤害后处理情况
3 讨论
3.1 锐器伤是造成职业性伤害的潜在危险因素 从锐器伤害的岗位分布及表1、表2来看，皮肤被刺伤是职业暴露感染血源性疾病的传播途径之一。近年来随着血液传染性疾病日益增多，医务人员因锐器伤害所引起的问题得到广泛的关注。医务人员职业感染的危险程度取决于人群中血液性传染性疾病的流行率。艾滋病的流行在我国已经进入快速增长期，随着AIDS的流行，到临床就诊的 HIV感染者和AIDS患者将越来越多，临床医护人员进行医疗活动时，HIV暴露的机会也会增加[1]，因此，医务人员正面临着严峻的职业暴露的潜在危险之中。
3.2 规范操作行为是降低针刺伤的重要环节 从表3所示结果看，伤害发生的原因与工作粗心、技术不熟练、配合缺少默契、不严格执行操作规程、自我防护意识淡薄有关[2]。为了避免针刺伤的发生，应养成良好的操作习惯，工作中细心、沉稳、忙而不乱，提高专业技术水平，操作中严格遵守操作规程。
3.3 正确的处理措施可以避免伤害后血源性疾病的发生 从表4所示结果看，发生31例锐器伤后均采取了正确的处理方法。尽管这样，仍给受伤者带来了身心危害，给医院造成经济损失。
3.4 加强对医疗废物处理的管理 操作完成后应及时将使用过的针头、刀片、缝针丢进锐器盒，避免引发锐器伤。
3.5 加强医务人员职业安全的专业化培训教育是避免职业伤害的必要措施 医院应高度重视防护教育，纠正医护人员在工作中不良的操作习惯和行为，提高自身防护意识，减少职业危害的发生。
3.6 加强职工健康体检 我院职工每年健康体检一次，及时发现血源性疾病感染者 ......
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