关于住院药房实行单剂量配方制的探讨
[摘要] 随着医疗科技的发展，推进了医院数字化管理的进程，为药房带来了新的调剂模式的变革，本文就住院药房实行单剂量配方制的现状进行分析，粗浅地探讨在住院药房实施单剂量配方的可行性。
[关键词] 医院； 单剂量配方制； 住院药房
[中图分类号] R197.32[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-11-304-01
随着医疗科技的发展，推进了医院数字化管理的进程，很多医院实施了门诊电子处方和住院部的电子病历，同时也为药房带来了新的调剂模式的变革，在住院药房实行单剂量配方，也是卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》2002年就提出的要求，本文就实行单剂量配方的现状进行分析，对在住院药房实行单剂量配方制的可行性做一些粗浅地探讨，供同仁们参考。
1 单剂量配方制的定义 单剂量配方制(简称UDDS)，又称单元调剂或单剂量配发药品。是指药师将患者所需服用的各种药品固体制剂(如片剂、胶囊剂等)，按一次剂量借助分包机将铝箔或塑料袋加热密封后单独包装发给患者。上面标有药名、剂量、剂型、适应症、用量注意事项等。
2 单剂量配方的现状分析
2.1 单剂量配方的优点
2.1.1 便于患者服用,增加患者服药依从性 患者一次服用一袋，取用方便。可以减少患者反复地从药袋中取用药物和对药物拆分的繁琐、剂量不准以及对药品的污染，从而增加患者的依从性。
2.1.2 保证患者用药准确,减少差错 一是可以避免由于患者对多剂量配方制的取用药物不便或对药品剂量折算不准确造成的患者多服、少服、漏服药物的现象。二是增加了护师们对药品的复核，可以减少差错。保证患者用药准确，达到良好的治疗效果。据国外较早的文献表明，采用单剂量摆药模式，差错发生率可以从31.2%下降到13.4%。
2.2 单剂量配方对药房的影响
2.2.2 增加了职业风险和工作量 有的医院，在没有分包机等设施设备条件下，实行单剂量配方，药师承担了过去在病区由护士们执行的药品分发工作，大大增加了住院药房工作量，药师将单次剂量的药品配方在服药杯，无法在服药杯上标示相关的药品信息，给药品的复核造成困难，增加了药师、护士的职业风险。
2.2.3 运营成本增加 原来以科室为单位总量发放模式，人员可以统筹协作，工作效率较高。实行单剂量配方，住院药房要指定药师进行配方和复核。工作量细化、工作量增加，工作时间延长，人力成本增加。其次是为适应单剂量配方模式，需要增加必要的设施设备，如：适应单剂量配方的配方台，服药杯或单剂量包装袋、在包装袋上打印药品信息的打字机、单剂量包药机等等，增加了医院药房的运营成本。
2.3 现行单剂量配方存在的问题
2.3.1 容易造成药品污染 一方面传统的手工单剂量摆药模式，由于条件设施的限制，易造成药品污染。另一方面服药杯无杯盖或包装袋不严密，使药品露置空气中，易造成药品污染、吸潮等从而影响药品质量。
2.3.2 复核难度大 由于单剂量服药杯或服药袋，没有药品相关信息的标示，护士和患者无法对药品进行复核。
2.4 对医院住院药房实行单剂量配方可行性的探讨 美国从20世纪60年代就开始实行单剂量配方制(UDDS),就是调剂人员把患者所需服用的各种固体药品，按一次剂量借助分包机将铝箔或塑料袋加热密封后单独包装。上面标有药品名称、剂量、剂型、适应症、用量、注意事项等，便于药师、护士、及患者自己进行核对，避免了发给患者散片无法识别、无法核对的缺点，便于患者服用，防止错服、漏服或重复服药，单剂量包装提高了制剂稳定性，便于患者保存，减少浪费，保证药品使用的正确性、安全性和经济性。在我国也有部分医院住院药房实行了单剂量配方制。规范的单剂量配方确实可以减少发药差错、更能保障药品质量，提高用药知情权，为保证患者用药准确、合理、安全、经济，药学人员应本着更好地为患者提供药学服务的宗旨，尝试在住院药房实行单剂量配方。1)主要的设施设备，首先是单剂量自动摆药机，是一种根据医院信息系统传送的医嘱信息，将单次剂量药物(片剂或胶囊)自动包入同一药袋的设备。目前主要由美国、日本、德国、韩国生产。以及相应的生产空间。2)实行单剂量配方，住院药房工作模式应根据需要作相应的调整。
3 讨论 目前美国、加拿大、德国以及香港、台湾大部分医院实行了单剂量配方制。在我国，大部分医院成立了中心摆药室，尝试单剂量配方成为可能。随着医疗科技的发展，医院管理的发展，医院将逐步走向数字化、机械化。规范的单剂量配方，可以避免药品污染、减少患者的交叉感染；可以减少人力，提高工作效率，提高药品质量；可以减少差错，减少纠纷，减少药疗事故，为药师搭建了更好地为患者提供药学服务的平台，单剂量配方制更能体现“以病人为中心”的服务宗旨， 必将成为药房工作模式的一种趋势。但是笔者建议，我们在条件设施不具备的情况下，不能盲目效仿单剂量配方制。
参考文献
[1] 杨龙频,李寅.自动摆药机在优化药品调剂流程中的应用[J].中国医学装备,2006,3(7):49., 百拇医药(余燕)
[关键词] 医院； 单剂量配方制； 住院药房
[中图分类号] R197.32[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-11-304-01
随着医疗科技的发展，推进了医院数字化管理的进程，很多医院实施了门诊电子处方和住院部的电子病历，同时也为药房带来了新的调剂模式的变革，在住院药房实行单剂量配方，也是卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》2002年就提出的要求，本文就实行单剂量配方的现状进行分析，对在住院药房实行单剂量配方制的可行性做一些粗浅地探讨，供同仁们参考。
1 单剂量配方制的定义 单剂量配方制(简称UDDS)，又称单元调剂或单剂量配发药品。是指药师将患者所需服用的各种药品固体制剂(如片剂、胶囊剂等)，按一次剂量借助分包机将铝箔或塑料袋加热密封后单独包装发给患者。上面标有药名、剂量、剂型、适应症、用量注意事项等。
2 单剂量配方的现状分析
2.1 单剂量配方的优点
2.1.1 便于患者服用,增加患者服药依从性 患者一次服用一袋，取用方便。可以减少患者反复地从药袋中取用药物和对药物拆分的繁琐、剂量不准以及对药品的污染，从而增加患者的依从性。
2.1.2 保证患者用药准确,减少差错 一是可以避免由于患者对多剂量配方制的取用药物不便或对药品剂量折算不准确造成的患者多服、少服、漏服药物的现象。二是增加了护师们对药品的复核，可以减少差错。保证患者用药准确，达到良好的治疗效果。据国外较早的文献表明，采用单剂量摆药模式，差错发生率可以从31.2%下降到13.4%。
2.2 单剂量配方对药房的影响
2.2.2 增加了职业风险和工作量 有的医院，在没有分包机等设施设备条件下，实行单剂量配方，药师承担了过去在病区由护士们执行的药品分发工作，大大增加了住院药房工作量，药师将单次剂量的药品配方在服药杯，无法在服药杯上标示相关的药品信息，给药品的复核造成困难，增加了药师、护士的职业风险。
2.2.3 运营成本增加 原来以科室为单位总量发放模式，人员可以统筹协作，工作效率较高。实行单剂量配方，住院药房要指定药师进行配方和复核。工作量细化、工作量增加，工作时间延长，人力成本增加。其次是为适应单剂量配方模式，需要增加必要的设施设备，如：适应单剂量配方的配方台，服药杯或单剂量包装袋、在包装袋上打印药品信息的打字机、单剂量包药机等等，增加了医院药房的运营成本。
2.3 现行单剂量配方存在的问题
2.3.1 容易造成药品污染 一方面传统的手工单剂量摆药模式，由于条件设施的限制，易造成药品污染。另一方面服药杯无杯盖或包装袋不严密，使药品露置空气中，易造成药品污染、吸潮等从而影响药品质量。
2.3.2 复核难度大 由于单剂量服药杯或服药袋，没有药品相关信息的标示，护士和患者无法对药品进行复核。
2.4 对医院住院药房实行单剂量配方可行性的探讨 美国从20世纪60年代就开始实行单剂量配方制(UDDS),就是调剂人员把患者所需服用的各种固体药品，按一次剂量借助分包机将铝箔或塑料袋加热密封后单独包装。上面标有药品名称、剂量、剂型、适应症、用量、注意事项等，便于药师、护士、及患者自己进行核对，避免了发给患者散片无法识别、无法核对的缺点，便于患者服用，防止错服、漏服或重复服药，单剂量包装提高了制剂稳定性，便于患者保存，减少浪费，保证药品使用的正确性、安全性和经济性。在我国也有部分医院住院药房实行了单剂量配方制。规范的单剂量配方确实可以减少发药差错、更能保障药品质量，提高用药知情权，为保证患者用药准确、合理、安全、经济，药学人员应本着更好地为患者提供药学服务的宗旨，尝试在住院药房实行单剂量配方。1)主要的设施设备，首先是单剂量自动摆药机，是一种根据医院信息系统传送的医嘱信息，将单次剂量药物(片剂或胶囊)自动包入同一药袋的设备。目前主要由美国、日本、德国、韩国生产。以及相应的生产空间。2)实行单剂量配方，住院药房工作模式应根据需要作相应的调整。
3 讨论 目前美国、加拿大、德国以及香港、台湾大部分医院实行了单剂量配方制。在我国，大部分医院成立了中心摆药室，尝试单剂量配方成为可能。随着医疗科技的发展，医院管理的发展，医院将逐步走向数字化、机械化。规范的单剂量配方，可以避免药品污染、减少患者的交叉感染；可以减少人力，提高工作效率，提高药品质量；可以减少差错，减少纠纷，减少药疗事故，为药师搭建了更好地为患者提供药学服务的平台，单剂量配方制更能体现“以病人为中心”的服务宗旨， 必将成为药房工作模式的一种趋势。但是笔者建议，我们在条件设施不具备的情况下，不能盲目效仿单剂量配方制。
参考文献
[1] 杨龙频,李寅.自动摆药机在优化药品调剂流程中的应用[J].中国医学装备,2006,3(7):49., 百拇医药(余燕)