[摘要] 通过“医疗安全监控系统”软件对医院的医疗安全、医疗质量进行监控，完善各类医疗事件(包括安全、失误、质量等)的报告制度，并且给予一定的分类属性特征，以便分析引用和汇总，从而达到完善医疗安全管理平台，提高医疗质量和医疗安全的最终目的。

    [关键词] 医疗安全； 监控系统； 医疗质量

    [中图分类号] R197.3[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-11-319-01

    医疗质量是医院永恒的主题，也是决定医院生存和发展的核心要素，医疗安全则是医疗质量的前提和保证，没有医疗安全何来医疗质量。目前，医患矛盾仍很突出，医疗纠纷增加，这是当前医疗服务中的一个十分突出的问题，医患之间缺乏信任和理解，医患关系紧张的现状不容乐观，为加强医院医疗安全的管理，我院自2009年起在已有的安全管理平台基础上，通过上海市卫生监督所的“医疗安全监控系统”软件对我院的医疗安全、医疗质量进行监控，对各类医疗事件(包括安全、失误、质量等)给予一定的分类属性特征，至2011年8月将我院所有医疗纠纷投诉加以总结、归纳，发现导致医疗纠纷最常见的原因前三位分别是：医患沟通不足导致的医疗纠纷，医疗或护理差错导致的医疗纠纷，并发症导致的医疗纠纷，现就以上三大原因具体分析如下：

    1 医患沟通不足导致的医疗纠纷 主要包括各类告知不到位、预后评估不到位、意外事件的处理不到位。

    1.1 各类告知不到位 主要包括各类术前告知,术中改变麻醉方式或手术方式时与家属的告知，医院规章制度的告知等。医生在与患者或家属的术前谈话中经常会使用一些医学术语如：“手术易伤及周围血管神经”、“易导致多脏器功能衰竭”、“术后易肠粘连、肠梗阻”、“可能出现呼吸心跳骤停”等等，相对有一定文化知识的人来说可能容易理解，而对一些农村或文化程度低的患者或家属往往不能理解，但医生亦未进一步解释或沟通，一旦发生矛盾很容易引发纠纷，医生往往还很委屈，认为已尽到告知的责任。又如改变麻醉方式或手术方式时未告知，或谈话内容缺乏针对性 ......