[摘要] 目的 探讨跟骨骨折植骨固定术后的适应证、方法、植骨材料选择以及对手术效果的影响。方法 按照Sander分型标准，筛选符合Ⅲ型和Ⅳ型波及距下关节的跟骨骨折患者。自2007年12月至2010年12月我院共计手术复位植骨内固定治疗跟骨骨折16例17足，均使用跟骨钛板固定，自体骨植骨11足，异体骨植骨6足。结果 均随访6个月。11足采用自体骨植骨者有1足皮肤伤口延期愈合，6足使用异体骨植骨者均有皮肤切口延期愈合。其中1足切口感染，1足出现骨髓炎。按照Maryland foot Score指标评价，优12足。良3足，可2足(均系IV型骨折)，优良率88.24%。结论 对于波及关节面的Ⅲ型和Ⅳ型跟骨骨折，手术内固定时均需植骨，植骨以取自体骨为佳。

    [关键词] 跟骨骨折； 内固定； 植骨； 疗效

    [中图分类号] R274.12[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-11-050-01

    跟骨骨折是临床常见骨折之一，由瞬间而强大的暴力所致，骨折类型复杂多样，累及距下关节占3/4，临床治疗目前大多采用钛钢板内固定手术，但跟骨骨折术中植骨问题.还有许多方面需要探讨研究。本文就跟骨Ⅲ型和Ⅳ型骨折的手术治疗方法及相关问题作一探讨如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者均为高处坠落伤，计16例17足，其中男12例13足，女4例4足；年龄21-58岁，平均37.2岁。右侧6足，左侧11足。开放性骨折3足，闭合性骨折14足，均系新鲜骨折。所有病例术前均行双侧跟骨侧位、轴线位X线摄片和伤足冠状位CT扫描，证实骨折线均涉及跟骨距下关节面。头部、颈部、体部均有骨折，骨折碎块在3块以上，按Sander分型标准分，Ⅲ型骨折12足，Ⅳ型骨折5足。均选用可塑形的跟骨钛板固定 ......